肝胆胰疝外科不断解锁新技能，射频消融治肝癌更微创安全高效

　　我院肝胆胰、疝外科在马克强主任带领下，一直致力于服务广州北广大患者，在团队的不断努力下，通过大力发展亚专科，科室技术力量实现了跨越式提升。
　　为了造福更多的肝硬化、肝癌患者，科室克服一切困难，在人员缺少的情况下仍选派技术骨干到中山大学附属第三医院超声介入科进修学习超声引导下的肝癌消融技术，并利用这项更加精准、微创和安全的技术为患者减轻痛苦，提高了患者的生存和生活质量。
　　术前动脉期
　　术前门脉期
　　术前平扫
　　术前造影
　　患者林大哥因诊断肝癌于2019年12月9日到我院住院治疗，患者既往有乙肝病史8年，之前因呕血诊断为食管胃底静脉曲张破裂出血，在我院做过食管胃底静脉曲张套扎术，术后恢复良好出院。此次入院后经诊断，考虑原发性肝癌、脾大伴脾功能亢进、慢性乙型病毒性肝炎、胆囊结石伴慢性胆囊炎。因患者身体较为虚弱，血管壁薄，手术风险较大。通过全院多学科会诊讨论，决定为患者分两期进行手术，第一期手术先将患者脾脏、胆囊切除，并同时进行食管胃底曲张静脉离断术，减少食管胃底静脉曲张破裂出血的机会。
　　术中操作
　　因患者肝硬化较重，肝脏储备功能较差，如果手术中同时进行原发性肝癌根治术，很有可能导致肝脏功能衰竭，而且患者血小板较低，术中可能因为血小板低下导致出血增多，所以第二期手术采用了超声引导下肝癌射频消融术治疗，这种手术非常微创，一个小针眼就能解决大问题，不仅损伤更小，还能取得和手术一样的效果，可以最大程度的保留正常的肝脏，大大减少了术后出现肝功能衰竭的机会，病人术后很快就康复出院了，一个月后复查未见肿瘤残留，也没有再出现呕血及黑便等情况。
　　术后复查
　　术后造影
　　术后伤口
　　马克强主任介绍：我国目前百分之七八十的肝癌都是由乙肝发展而来，乙肝发展成肝硬化后引起门静脉高压、食管胃底静脉曲张、血管变粗，血管壁变薄，变薄就容易出血。目前治疗门静脉高压及食管胃底静脉曲张破裂出血主要靠内镜下止血及外科脾切除食管胃底静脉离断术，可以大大减少出血的机会，但随着肝硬化的进展，仍有再次出血的可能，而且随着肝硬化的发展，可能会引起肝硬化结节癌变，导致肝癌的发生，患者林大哥就属于此类病情。
　　以前肝脏手术一般都是做开放性手术，刀口较大，术后疼痛较明显，而且由于部分患者身体不好，做开放性手术的话死亡风险较高。现在采用微创，刀口较小，疼痛减轻，对腹壁肌肉的损伤比较小，术后的恢复也快，患者很快可以下床活动，肠胃功能恢复就更快更好，各种并发症例如肺部感染，血栓就不易发生，对患者来说，这种微创手术更安全、更高效！
　　肝胆胰、疝外科主任马克强
　　现在不开刀，就安全很多。尤其是肝癌，我们各种微创手术都能做，有些病人身体状况好一些，我们就做腔镜手术，也是微创。如果不适合做腔镜，那就做微波消融，把肿瘤烧死。如果还是不适合，我们还可以做静脉介入。
　　近年来，在马克强主任的带领下，我院肝胆胰、疝外科除了常规开展腹腔镜传统手术外，目前正在重点打造的广州北部疝外科中心也已初具规模，每天都能完成34台腹腔镜下疝修补术，同时还发展更加微创的ERCP术（逆行胰胆管造影术），为胆总管结石及胆管、胰腺肿瘤患者进行内镜下取石及胆道、胰管支架置入术。另外，科室的PTCD术（经皮经肝胆道穿刺置管引流术）、PTGBD术（经皮经肝胆囊穿刺置管引流术）、肝脓肿穿刺置管引流、深静脉穿刺置管、疑难的胸腹腔穿刺置管引流术等技术也经常开展，只要患者有需要，我院肝胆胰、疝外科还将不断解锁更多新技能，一如既往地用最好的技术，最好的疗效，最好的服务造福花都乃至广州北的广大患者！
　　广州市花都区人民医院肝胆胰疝外科
　　我院肝胆胰腺疝外科现有医生10名，其中花都区名医2名，正高2名，副高2名，博士1名，硕士9名。肝胆胰外科主要开展肝胆胰脾良恶性疾病的诊治，并早在1999年即在花都区率先开展第一例腹腔镜胆囊切除术，科室经过近30年的努力发展，形成了以腹腔镜和内镜微创手术为主的技术特色，微创手术占总手术量的80以上。目前常规开展腹腔镜肝癌根治术，腹腔镜胆肠吻合术，腹腔镜脾脏切除贲门血管离断术，腹腔镜胰十二指肠切除术等高难度手术，购买先进的超声机，行术中超声检查，大大做到了精准切除，减少并发症的发生。科室开展各种超声介入手术，包块超声引导下的经皮、腹腔镜辅助肝脏肿瘤射频、微波消融治疗，超声引导下经皮胆管穿刺、胆囊穿刺置管引流术。疝外科组开展了腹腔镜食管裂孔疝修补，腹腔镜腹壁疝、切口疝、造口旁疝等复杂手术，每年完成各类疝修补手术400多台，科室引入国际上先进的加速康复外科，无痛病房和日间手术新理念，98的疝气患者在2448小时内完成从住院，手术，到出院的所有流程，今年更是大力发展亚专业，ERCP等内镜技术，ERCP取胆总管结石，ERCP留置胆道、胰管支架，多项技术填补了花都区的空白，通过无创的方法解决很多患者的复杂问题。
　　科室注重临床科研工作，已完成省市级课题5项，近3年发表论文43篇，目前在研科研项目为广东省科技厅科研项目2项，花都区科技局科研立项3项，获得国家技术专利14项，科室注重优质护理服务工作，为病人提供优质、高效、低耗、满意、放心的医疗服务。
　　马克强
　　肝胆胰、疝外科主任医师
　　出诊时间：
　　每周一早上8：0012：00
　　王健
　　主任医师
　　出诊时间：
　　每周二早上8：0012：00
　　陈浩
　　副主任医师
　　出诊时间：
　　每周二早上8：0012：00
　　张升敏
　　副主任医师
　　出诊时间：
　　每周六早上8：0012：00
　　门诊地点：新华路48号医院总院3号楼2楼1号诊室
　　住院部地址：新华路48号医院总院3号楼11楼
　　广州市花都区人民医院
　　广东省广州市花都区新华路48号
　　咨询电话：
　　02062935424（护士站）
　　02062935330（医生办公室）