小儿发烧，来不及去医院？可以先这样做

　　腋下体温，当超过37。5时，属于发热。
　　37。538。5为低等程度热，38。539为中等程度热，3940为高热，超过40为超高热。
　　孙方舟作者
　　天津医科大学总医院滨海医院
　　儿科主治医师、讲师
　　有近九年的临床诊疗经验
　　当孩子发热时体温38以下时，孩子精神无异常，语言自如，不影响活动以及吃饭，家长应密切注意孩子体温升高趋势，检测体温，持续1小时体温仍不消退（无升高），可适当用温水擦拭头部、腋窝等物理降温处理。
　　观察24小时的体温变化，若逐渐下降，可以家中暂时护理观察。（这是建议对于一岁以上孩子进行的发热护理）
　　小儿发热家庭护理三步走
　　第一阶段：寒战期
　　表现：全身发抖、手脚冰凉、面色苍白，体温介于正常和高热期之间，会在几分钟至几十分钟内迅速升高至高热期。通常寒战期的表现越明显，高热期的体温越高。
　　根据需要适度保暖，用被子捂一下，或用温水泡下双手和双脚，尤其是四肢末梢。
　　这期间不适宜进行物理降温，但可以在必要时适当服用退热药物。
　　适当补充水分和食物。
　　第二阶段：高热期
　　表现：全身皮肤发烫、面色红润、呼吸心跳加快、口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠无力，体温达到最高。
　　根据舒适度为孩子减少衣着和盖被，以免散热不了。必要时用物理和药物降温。
　　原则上建议：腋温低于38。5时，采用物理降温，腋温高于38。5，可服用退热药，同时配合物理降温。物理降温最好在使用退热药物的30分钟后再进行。
　　适当补充水分和食物，预防脱水。
　　第三阶段：退热期
　　表现：大量流汗，体温开始下降，呼吸心跳逐渐恢复到正常，口渴、食欲不振、全身疼痛、倦怠无力持续存在。
　　勤擦汗，防止着凉，勤换干爽衣物。根据需要适当保暖。
　　对于高热的孩子，就医前最好遵从以上办法降温处理，可使得体温有所下降后再就医，然后再将发热情况及表现向医生详细说明，以有助于判断病情。并及时补充水分和食物，预防脱水。
　　如体温大于40时，必须在家中先快速物理降温，后迅速到医院就诊，特别是小的孩子，避免出现生命危险。最好是将体温降到38。5以下。
　　常用的物理降温方法
　　天气寒冷时，可用温水擦浴
　　用37左右的温水浸湿毛巾擦澡，擦拭宝宝的额头、颈部、腋下、腹股沟等部位。这样做是为了让皮肤血管扩张，把热量散发出去，同时温湿毛巾擦拭后留在皮肤上的水在蒸发时，也会带走一部分热量。
　　一些研究表明，温水擦浴与退热药物合用，比单独药物降温更为有效。婴幼儿的体表面积相对较成人大，温水擦浴的退热效果会比成人和大童更好。
　　天气暖和时，可直接温水洗浴
　　重点是控制好水温，水温最好保持在37左右（因为发热时体温升高，较低的水温会令身体感到不适，所以这个数值比美国儿科学会建议的29。432。2要高，家长可以酌情参考之）
　　物理降温注意事项
　　避免酒精擦浴。一则容易挥发，退热效果欠佳且因其孩子吸入性酒精中毒。两者较多酒精刺激皮肤产生不良反应。
　　若应用冰袋降温，注意主要针对头部，包裹好毛巾等隔离物品，避免局部冻伤。
　　药物降温注意事项
　　l体温大于38。5，物理降温下降不明显，建议药物降温。
　　任何一种药物都非绝对安全，世界卫生组织和儿科医生们推荐使用的婴幼儿退热药物主要有两种：对乙酰氨基酚（扑热息痛、必理通）和布洛芬（美林）。
　　婴幼儿避免应用阿司匹林退热，包括静脉以及口服药物，亦应杜绝安痛定肌注，副作用大，可能会导致瑞夷综合征。
　　应用布洛芬及对乙酰氨基酚时，同时注意一些感冒复方药的应用，如臣功再欣等，其包含布洛芬等退热成分，需要间隔开口服。
　　退热药口服后，不退热下不能继续再次口服退热剂，根据用药情况，需要间隔46小时再次口服药物，期间发热持续可伴随物理降温。退热药应用后会大量出汗，记得及时补液，喂水，防止脱水。
　　布洛芬以及对乙酰氨基酚，口服两类药物建议根据体重计算药量（说明书有标示），较根据年龄用药准确且有效。
　　布洛芬：每隔46小时可应用1次。（小美林6小时仍发热可喂一次，大美林间隔4小时可以应用），24小时不超过4次。
　　对乙酰氨基酚：每隔4小时应用1次，24小时不超过用药4次。
　　对于高热持续不退者，可以交替使用乙酰氨基酚和布洛芬。两种药交替口服可以每隔4小时仍发热口服一次，这样有效且安全。
　　特别注意热性惊厥
　　需要注意的儿童发热比较特殊的一种情况，热性惊厥。其在小孩发热当中占的概率为4。热性惊厥发生的时间一般在小儿体温急升时、发热起24小时内以及退热时。
　　症状表现为全身僵直，双眼上翻，四肢痉挛或抽动，暂时意识丧失。
　　热性惊厥也有一定的遗传性和家族性的，父亲或母亲小时候出现过热性惊厥，其宝宝的发生概率会更高。宝宝一旦在家中发生热性惊厥，父母千万要保持镇静。
　　具体处理方法：
　　1。让宝宝平卧在地板或者床上，远离坚硬和尖锐的物品，以防误伤；把宝宝的头侧向一边，以防误吸；松开宝宝的衣领或者任何影响呼吸畅通的衣物。
　　2。抽搐一般持续数秒钟到数分钟就结束，如果抽搐持续超过15分钟，请及时拨打120急救电话。
　　3。如果宝宝在发热开始后的24小时内仅出现一次抽搐，且全身抽搐在5分钟内结束，回复后一切正常，父母们就不必过于担心。
　　4。但如果在发热的过程中有不止一次的抽搐，并且时间长，或者抽搐只涉及身体的一部分，或者抽搐后未能恢复正常状态，就应该去医院进一步检查。
　　5。就医时医生会根据症状体征，结合脑电图、脑CT、腰穿等检查，判断是单纯的热性惊厥，还是宝宝患上了脑炎、癫痫可能。
　　（注意：在处理过程中不要摇晃宝宝，更不要强按或捆绑他的身体，不要陷人中和撬嘴巴，也不要往口中塞任何东西。保持环境安静，尽量避免声、光等刺激。）
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