妈妈努力4年，誓要6岁重度自闭症儿子戒掉自我刺激，最后？

　　文华林
　　80后上海人，现居美国湾区硅谷，有一个重度自闭症儿子，和一个活泼可爱的女儿。
　　踮脚打转，上下来回甩手，斜着眼看风扇，嘴里念火星语，反复拨动开关，转轮子，手指不停搓着橡皮泥
　　自闭症孩子家长对这些行为应该都不陌生，孩子在那如痴如醉，我们只觉血压飙升，恨不得赶紧请康复师把这些行为给灭了，它们不仅影响孩子专注力，还容易暴露身份。
　　但是干预重度自闭症儿子4年多，又系统学习了应用行为分析之后，我对自闭症孩子的自我刺激行为有了更全面的理解。
　　华林与儿子
　　孩子什么要自我刺激？
　　任何行为，其目的都离不来以下四种：
　　1）获取想要的东西；
　　2）获取注意力；
　　3）逃避；
　　4）满足感官刺激。
　　多数自我刺激行为，其目的都是满足感官刺激，说得通俗一点，就是：爽！
　　人都是要爽的，自闭症人士也一样！
　　日常生活中我们也常有自我刺激行为，如抖脚、转笔、咬手指甲。自闭症孩子的自我刺激行为与常人最大的区别在于他们一旦开始自我刺激，就完全沉醉在另一个世界，与外界阻隔了。
　　我可以一边转笔一边听老师上课，可以一边咬指甲一边答题考试，但自闭症孩子自我刺激时会用上全部注意力，完全无暇顾及正事。
　　正是这一特点，严重干扰了孩子的专注力，使孩子成了家长、老师的眼中钉。
　　有家长可能有疑问了，我能理解他要满足感官刺激，但为什么要用这种怪异的方式爽呢？
　　大家可以想象一下
　　REC
　　你被单独关在5楼的一间密室，里面只有一张椅子，一扇窗户，一扇门。你没有手机，没有玩具，没有任何可以消遣的东西。接下来的时间，你会怎么度过呢？
　　到窗边转一圈看看外面风景？再补个觉？应该过不了几分钟，你就感到无聊了。
　　几小时后，你开始搜寻房间的蛛丝马迹，你注意到房间里唯一的椅子上的木纹了，于是斜着眼追踪着木纹的走向，或是斗鸡眼似地数起了年轮；你玩起了衣服上的纽扣，转啊转；你在房间里不停来回踱步，拍一下窗，拍一下门，创造一点韵律；你哼起了小曲，甚至越唱越响，手舞足蹈
　　所有你平时不会做的事情、你觉得很莫名其妙的事情，在那个特定的情景下都成了合理、正常。事实上，你自娱自乐的方式越怪异，你越不容易在密室里精神崩溃。
　　日常生活，普通人有很多娱乐、满足自我的正常方式，但天生感官异常，兴趣狭隘，沟通存在障碍，认知和游戏能力有限的自闭症孩子身处其中，就像进入了一间密室。
　　新的环境或一个让他们感官超载的环境，能让自闭症孩子立刻置身密室之中，他们本能地开始自我刺激，来减缓焦虑，疏导情绪。
　　这也是自我刺激行为在低龄的孩子、重度的孩子身上尤为明显的原因。
　　让自我刺激行为长盛不衰的另一个功臣是强化。正向的强化会使这个行为在未来发生的几率增加。
　　孩子自我刺激时，他觉得爽，爽作为行为的自然结果正向强化了自我刺激，使他更想这么做。
　　而且，这种爽得来很简单，比做3分钟桌面练习才能得到一个棒棒糖容易多了。
　　自我刺激所带来的强化效果，也使得其他强化物对孩子的吸引力大幅下降。
　　儿子喜欢音乐
　　自我刺激行为，要干预吗？
　　要的！
　　这些行为会大幅度降低自闭症孩子的注意力，不仅干扰了他们的学习生活，有时也会影响周围的人。
　　但在干预时，我们需要更有智慧，要先观察和记录孩子有哪些刺激行为，发生频率如何，并制定合理的目标。
　　当孩子认知少，语言有限，没什么游戏能力时，完全消除自我刺激行为几乎不可能，而且也不人道。往往你辛辛苦苦灭了一个，不久后又会出现一个新的，因为他需要一个出口。
　　哪些行为要先处理呢？
　　1伤害性质的行为，如打头，用头撞墙、撞家具。
　　我儿子就会双手握拳，用力地敲头。我曾把手挡在他头上，他敲击的力度令我震惊。
　　很多自闭症孩子会感统失调，他们对力度的掌控有偏差，甚至有的孩子徒手拍碎过窗玻璃。
　　这些行为应该以消除为最终目标。
　　2会对他人产生严重干扰的行为。如，上课时的口部自我刺激。
　　我儿子上课时，总是偶偶偶地念，会影响别的孩子上课，让老师头很大。
　　处理这种行为需要分情况，如允许他自由玩耍的时间念，但不能在上课堂上念。
　　3一些高频率的自我刺激行为。比如孩子一天内有30以上时间都在转轮子或者盯着转的东西看。
　　因为行为出现的时间太多，已经严重影响孩子的正常学习和生活，并且在反复得到强化，不赶紧处理，以后会更棘手。
　　而一些无伤害性质、不影响他人、频率也不高的自我刺激行为，我们不妨先睁一只眼闭一只眼，给孩子一些自娱自乐的空间。
　　儿子在学校
　　自我刺激行为，怎么干预？
　　干预自我刺激行为的具体方法很多，干预时，往往要N管齐下，这里我分享一些大方向上的做法：
　　NO。1
　　阻挡
　　对于有伤害性质的自我刺激行为，首先要阻止，防止孩子伤害自己，同时还能减少行为被强化的程度和频率。
　　比如我儿子用拳头敲头时会接连敲好几下。第一次我可能来不及阻止，但第二次我会赶紧把自己的手挡在他头上，让他敲不到自己的头，没了爽的感觉，他自己就停了下来。经常被阻止，他会慢慢知道这招不管用，敲头的频率就慢慢降了下来。
　　再比如，我儿子经常自言自语。我会立即打断他，问他一些已经能熟练回答的问题你叫什么名字？、今年几岁？他要回答我，就没法再念火星语了。
　　NO。2
　　提供合理的替代物
　　孩子都有自我刺激的需求，他们的满足方式不合适，我们就要提供合适的方式。
　　选择替代物时，最好能满足同一类刺激需求。
　　如，我儿子精力很充沛，会在房间漫无目的地狂奔，我就让他跳蹦床，一边跳一边和他数数。
　　如果孩子喜欢搓湿的泥土，可以给他搓橡皮泥，或者玩干的米。如果孩子有视觉刺激行为，可以给他一个沙漏或万花筒或一本他很喜欢的书。
　　找不到能提供同一类刺激的替代物怎么办？
　　可以引导孩子做其他让他感觉爽的事。如，我儿子睡觉前喜欢自言自语，但他不会唱歌。我找不到类似的刺激方法，就给他放音乐，因为他也喜欢听音乐，音乐能让他安静下来。
　　如果孩子喜欢替代物的刺激，不恰当的自我刺激会比较容易消退。
　　当孩子不喜欢时，我们就需要继续尝试，一旦引导成功，要立即奖励孩子，强化他使用这些合理的替代物。
　　与此同时，我们要开发新的对他有吸引力的东西，我就给儿子准备了一个sensorybox（感官玩具盒），里面有各种各样奇奇怪怪的可以捏、可以拉、可以转的东西供他挑选。
　　NO。3
　　提升认知、沟通及游戏能力
　　与其让孩子在密室出现自我刺激行为，我们一个个去灭，更主动的方法是将他带出密室，即提高孩子的认知和游戏能力，加强沟通交流。
　　尽管孩子还没有足够的自控能力，家长也要让孩子明白，哪些行为是不可以的、不适当的。
　　当孩子大部分时间被日常有序的活动占据，能有一些喜欢的玩具好好玩，他们的自我刺激行为会自动降低。
　　边缘及轻度的自闭症孩子可以从一些游戏，或者上课回答对了老师的问题得到了表扬而获得满足。
　　重度的孩子可以去挖掘他的兴趣，游泳，涂色，拼图，抄写单词，都可以尝试。
　　增加沟通交流同样重要。很多自我刺激行为出现是因为孩子进入了一个感官超载的环境，或他想要表达的东西表达不出来。
　　所以在日常生活中，要教孩子表达，我要休息一下、这里太吵了，我要离开无语言的孩子，我们可以让他指图片表达。
　　儿子在拼图
　　5分钟不进行口部刺激，儿子花了半年
　　我儿子的应用行为分析师（BCBA）是这样来干预他的口部刺激的
　　目标
　　孩子在教学时间中无口部发声自我刺激，专注在教学内容的时间达80以上。
　　方法
　　前因法：
　　提供合适的休息，准备感官玩具盒，先后，无随因强化，视觉提示，功能性交流；
　　后果法：
　　打断反应重新引导，降低桌面练习难度，题目选择板，强化物选择板，差别性强化，代币制度。
　　成效
　　如上图所示，儿子3小时的课（中间有休息），我们用了半年，把达成目标的时间从1分钟调整到5分钟。
　　很多家长可能会对这个进度失望，但对我家重度自闭症孩子来说，是不小的进步。他可以专注地完成桌面练习，安静听老师读故事（他最不喜欢的项目），基本在教学时间戒掉了口部自我刺激，这足以让我惊喜。
　　不过，去年疫情缓解，孩子换了新的上课环境，口部刺激立刻直线上升，我们又再一次进入了漫长的干预流程。
　　但这就是我们的生活啊！
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　　编辑春桃主编秦馀