尿酸高就是痛风？得了痛风只能忌口？关于痛风你需要知道

　　痛风到底有多痛，相信每一位痛风患者对此都有一大堆苦水想要倾诉：就像老虎撕咬自己的关节；就像刀砍斧剁一般；睡着了都能痛醒；疼得想把大脚趾剁下来
　　郭麒麟就曾在一档综艺节目中因过度饮食和劳累过度诱发痛风，疼到睁不开眼，出行只能靠轮椅。
　　痛风，这个人类与之斗争了几千年的疾病，至今仍无法治愈，只能依靠降尿酸药物和止痛药来缓解病情，令痛风患者束手无策。
　　尿酸高没症状也会痛风吗？为什么痛风需要严格忌口？为什么忌口痛风还是会发作？今天跟随小Q一起来看看这些痛风患者的常见疑问。尿酸高就痛风了吗？
　　每一个怀疑自己痛风的人，都需要去医院检查一下血尿酸水平，如果非同日2次空腹血尿酸水平超过420molL称之为高尿酸血症，如果在高尿酸血症的基础上，伴随着关节的尿酸盐结晶，诱发局部炎症反应和组织破坏，就是痛风了【1】。
　　痛风和高尿酸血症，都是嘌呤代谢紊乱引起的代谢异常综合征，只不过状态不同而已。调查发现，约13的高尿酸血症患者发展为痛风，我国高尿酸血症患病率约为13。3，痛风为1。1【2】。
　　也就是说，大部分高尿酸血症患者，只是单纯的血尿酸高，而不伴随痛风的关节炎症状，但这并不是说就可以听之任之，高尿酸是慢性肾病、高血压、心脑血管疾病及糖尿病等疾病的独立危险因素。无合并症时，血尿酸水平超过540molL时就要开始降尿酸治疗，并控制在420molL以下；有高血压、糖尿病、肥胖、脑卒中等1项合并症时，血尿酸水平超过480molL时就要开始降尿酸治疗，并控制在360molL以下。为什么痛风需要严格忌口？
　　根据痛风的定义，我们先来看一下人体内尿酸是怎么来的。尿酸是黄嘌呤的代谢产物，而黄嘌呤又分为食源性和内源性，即因食物摄入的和体内合成的，其中食源性占20，内源性占80。
　　既然内源性尿酸占比那么高，为什么还要严格控制饮食呢？
　　这是因为，通过食物摄入的嘌呤很少会参与核酸合成而被机体利用，几乎最终都会代谢生成尿酸，所以进食过多高嘌呤、高蛋白食物是高尿酸血症或痛风发生最重要的因素。
　　尤其是许多痛风患者喜欢喝酒，则更会加重痛风发作。这是因为酒精的代谢会导致尿酸产生增加，并减少尿酸排泄，酒中也含有嘌呤会导致尿酸产生增加，从而导致痛风的剧烈发作。严格忌口为什么痛风还是会发作？
　　这是很多痛风患者存在的疑问，痛风的诱发因素除了饮食之外，还有饮酒、寒冷、过度疲劳、精神紧张、关节碰撞损伤、服用抑制尿酸排泄的药物（如利尿剂、小剂量阿司匹林等）均可诱发痛风发作，应尽量避免。
　　有的患者还会问，不能喝酒，可以喝饮料吗？研究发现，饮料中的果糖可增加血中尿酸和乳酸水平，加速腺苷酸（嘌呤核苷酸）的分解代谢，从而引起高尿酸血症。所以为了痛风不痛，还是老老实实每天多喝水吧。
　　想要痛风不痛，关键还是要长期规范进行降尿酸治疗，同时维持体内尿酸水平的稳定，过高或过低，都会诱发痛风发作。
　　参考文献：〔1〕。中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019）〔J〕。中华内分泌代谢杂志，2020（01）：12345678910111213。
　　〔2〕黄叶飞，杨克虎，陈澍洪，谢雅，黄慈波，青玉凤，何东仪，武丽君，詹锋，王小琴，周宇麒，孔庆聪，王昆，徐大同，马小建，古洁若。高尿酸血症痛风患者实践指南〔J〕。中华内科杂志，2020，59（07）：519527。