辟谣月经没来，还有恶心呕吐，一定是怀孕了吗？

　　上个星期，妇科门诊来了个这样的患者：30岁，已经2个月没有来月经了，没啥不适症状，总感觉腹部隐痛、乳房胀痛，像要来月经的感觉，想着自己是不是月经不调，于是来门诊检查一下。
　　可拿到尿妊娠检查结果的时候一看，上面很明显是两条杠怀孕了！患者很纳闷：我明明没有反应啊，怎么就怀孕了？怀孕之后不都会有反应的吗？
　　在看文章的你是不是也有类似的疑惑？影视剧里不都是这样演的嘛，某个女性突然捂着嘴跑进卫生间或者某个地方开始呕吐时，她肯定是怀孕了！
　　然而事实并非如此。
　　临床上，怀孕以后出现恶心呕吐，乳房胀痛，腹胀或胃部不适等情况叫做早孕反应，但并非怀孕后就肯定会出现这些情况，这些症状也并非怀孕时所特有。
　　早孕反应大多在停经40天左右出现，早晚因人而异，与孕早期血中人绒毛膜促性腺激素（HCG）、雌孕激素等水平增高有关。这些激素会影响消化系统和乳腺，有的女性就会出现恶心、呕吐或者食欲不振、乳房胀痛等症状。而在没有怀孕的状态下，快要来月经前，女性身体内的雌孕激素水平同样会上升，也会出现相似的胃肠道反应和乳房胀痛等表现。
　　此外，存在下列这些问题时，也会有停经和类似的早孕反应垂体肿瘤、甲状腺功能异常等内分泌性疾病；原本月经不规则，经常长时间不来月经，停经后恰逢胃肠道不适导致恶心、呕吐；服用药物：服用含有雌孕激素的药物或者是其他药物时出现的药物副反应；长期不孕导致的焦虑心理，影响精神心理状态，久而久之，体内的下丘脑垂体卵巢轴的正常功能受到干扰，体内激素分泌紊乱，进而抑制卵巢排卵，出现停经、乳房肿胀、恶心、呕吐、食欲改变等相关假孕症状。
　　不能通过早孕症状来准确判断是否怀孕，还有哪些怀孕的早期迹象有助于参考呢？
　　除了上面的停经、乳房胀痛、恶心呕吐等反应之外，怀孕后，乳房和阴道的变化也有特异性：
　　第一，乳房体积逐渐增大，静脉显露，乳头乳晕着色加深。乳晕周围皮脂腺增生出现深褐色结节，称为蒙氏结节。
　　第二，做妇科检查的时候阴道黏膜和宫颈阴道部充血呈紫蓝色，感觉子宫增大变软。
　　怀孕后，有的女性会出现尿频，还有的女性会有雌激素增多的表现，比如皮肤色素沉着（面部、腹白线），蜘蛛痣、肝掌，不规则阴道出血，腹部隐痛或腹胀、便秘等不适症状。
　　说到最后，我想起昨天遇到的一个患者，自述月经非常规律，本月月经推迟了。当我告诉她可能的原因，让她先验孕确认是否怀孕后，她却说自己的月经从未有过问题，最后说我是个不道德的医生。真是让人啼笑皆非！
　　按照这样的逻辑来说，以前的月经没有问题，以后的月经也不会有问题，那么以前的身体没有问题，以后也不会生病？
　　验孕，其实是很简单的一回事，月经不来就是问题，何苦自欺欺人？
　　如果平时月经比较规律，有性生活，一旦出现月经超过原本周期一周以上不来时，要考虑是否怀孕，如果超过10天，高度怀疑怀孕，建议要去医院检查，不要自己对照症状。
　　确诊是否怀孕，需要做尿或血HCG检查，最后通过超声检查孕囊确诊，只看上述症状是不够的，症状结合辅助检查才是诊断的金标准。
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