科普一下，纤维支气管镜在儿科有哪些作用？

　　随着医疗技术的发展，新的医疗器械应用到疾病的诊治中，使临床上传统的诊断和治疗方法取得了大大的进步。这里主要简单介绍一下支气管镜，使大家对支气管镜有一个初步的了解。
　　纤维支气管镜能插入支气管深部，直接检查到局部的微小病变以及气管支气管动力学状况。还可在直视下进行活检、刷检或灌洗。应用支气管镜既可诊断疾病又可进行治疗。
　　一。支气管镜的诊断作用
　　（一）形态学诊断
　　支气管镜柔软而又可弯曲，在气管中可以随意调整它的前进方向。能进入肺的左右上叶。外径超细的支气管镜的问世，可以通过支气管镜的活检孔道插入到段、亚段支气管以下的小支气管，直接检查小气道区域的情况。取得了对慢性炎症、哮喘、粉尘肺小气道病变，以及气管软化等疾病的宝贵资料。
　　影像亦更加清晰，形态学中主要检查喉、气管、支气管黏膜是否正常，管腔是否变形、狭窄，管壁的运动状态，有无畸形、囊肿、血管瘤、赘生物、肿瘤、异物、出血点、窦道以及分泌物的情况等。通过摄影和录像可将观察到的情况记录和展示。
　　（二）病原学检测技术
　　应用支气管镜直插到肺段、亚肺段，经活检孔道或插入吸引管吸取分泌物进行培养。当分泌物较少时可进行肺段的支气管肺灌洗，吸取灌洗液进行细菌学检查。其病原学结果可供临床参考。
　　（三）活检技术
　　1。组织活检
　　支气管镜取病理标本有几种方式：毛刷活检、活检钳活检和针吸活检。其中毛刷活检和针吸活检多用于细胞学检查，活检钳活检用于组织学检查。目前儿科临床应用活检钳进行组织学活检较多。若病变位于肺周缘，可行经支气管肺活检术（TBLB），在诊断不明原因肺部疾病、恶性疾病、机会感染等方面发挥着重要的作用。儿科应用TBLB的适应证主要有：肺间质性疾病、卡氏肺囊虫肺炎、结节病、肺蛋白沉着症等。
　　2。支气管肺泡灌洗液检查
　　目前已用于多种疾病的临床诊断、预后评估和临床治疗，如肺部感染、成人呼吸窘迫综合征、过敏性肺炎、哮喘、肺癌、肺气肿、肺泡蛋白沉着症、尘肺、特发性肺纤维化、结节病、肺含铁血黄素沉着症、淋巴细胞浸
　　润性疾病、组织细胞增多症、免疫受损者的机会性感染等。
　　二。支气管镜的治疗作用
　　1。取出气管异物
　　取出来的花生米
　　2。支气管肺局部治疗术
　　3。咯血的治疗
　　4。气管食管瘘、支气管胸膜瘘治疗
　　5。气管、支气管肿瘤的治疗
　　6。支气管结核
　　7。球囊扩张气道成形术
　　8。气管、支气管支架置入术
　　9。通过支气管镜引导气管插管
　　三。支气管镜的适应症、禁忌症和可能发生的并发症。
　　（一）适应症
　　1。气道病变
　　2。肺不张
　　3。咯血或痰中带血
　　4。慢性咳嗽及反复呼吸道感染
　　5。局限性喘鸣
　　6。肺部团块状病变
　　7。肺部弥漫性疾病
　　8。肺部感染性疾病
　　9。支气管肺结核
　　10。取除气道异物
　　11。气管支气管裂伤或断裂
　　12。气管插管
　　13。外科手术应用
　　14。在儿科重症监护室的应用
　　15。在新生儿的应用
　　（二）禁忌症
　　1。肺功能严重减退者或呼吸衰竭者
　　2。心脏功能严重减退，有心力衰竭者
　　3。高热患者
　　4。活动性大咯血者
　　5。严重营养不良，一般情况太衰弱者
　　（三）可能发生的并发症
　　1。麻醉药物过敏
　　2。出血
　　3。发热
　　4。喉头水肿
　　5。支气管痉挛
　　6。发绀或缺氧
　　7。窒息
　　8。气胸、纵隔气肿
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　　参考文献：诸福棠实用儿科学，支气管镜术在儿科临床的应用