过量补钙会造成冠状动脉血管钙化，增加心血脏病的风险

　　王枫岭文河南省胸科医院心内科
　　一，血管钙化是怎么一回事？
　　1，通俗的说就是年轻时，原来富有弹性的、内壁光滑的橡皮管道，变成了又脆又硬的、内壁凹凸不平的，像生了锈的乏铁管一样的血管。
　　2，专业的说，就是血管随着年龄的增加，或者烟酒等生活方式的不良，当然也有个体基因的问题等原因，长期慢性的刺激，使血管失去弹性，血管内胆固醇沉积，钙离子侵蚀积淀，便使血管变得内膜凹凸不平，管壁硬化脆化。
　　二，血管为什么会钙化呢？
　　血管的前期改变一般是胆固醇沉积于血管内膜或中层内，造成血管内腔的突出，突出的这部分我们叫做斑块，这种斑块就像一个包子一样有皮有核，薄皮大馅的包子就容易破，破了以后血管内可以快速形成血栓，堵塞血管造成心肌梗死。我们说人体是一个平衡的机体，有了这种风险，机体本身就得想办法克服，怎么克服？于是就在这些斑块和血管上加固修复，让这些斑块的皮不容易破裂，即使之渐渐纤维化和钙化，所以一定意义上讲，血管的钙化也是血管自我修复的一个过程，可以使不稳定的、容易破裂的斑块或血管内膜变得稳定、坚固。但这些机制就会使血管会变得更硬，管腔也会变得更堵，也就更容易造成心绞痛或心梗了。
　　三，我们不是常说老年人容易缺钙，要经常补钙吗？那么补钙会不会造成血管钙化呢？
　　我们首先要了解一下人体内钙代谢的知识：
　　1，钙是人体必需的常量元素之一，是人体各项生理活动不可缺少的离子。
　　2，人体99的钙是储存在骨骼的，不会溶解的，还有很少一部分钙是存在于细胞内线粒体和内质网的，也是不可溶解利用的；只有不到1的钙才是存在血清中的，其中一部分可以不与蛋白质结合，形成可扩散的游离钙。在人体的各项活动中发挥作用的只是游离钙。
　　3，钙的代谢有很多种形式，食物中的存在状态叫结合钙，可吸收状态的叫离子钙，储存状态的叫骨钙，还有经过肝肾排泄状态的钙。
　　4，那么补钙到底会不会造成血管钙化呢？我们知道补钙只是增加了造成血管钙化的原料，有原材料到形成钙化还有很多环节。国际上有一项研究，对两倍的补钙量和正常饮食不补钙的两个人群做十年的随访研究，结论是：过量的补钙会造成冠脉血管钙化，能够增加心血脏病的风险；但食物中正常饮食的钙量会对心脏有好处，可以降低冠脉钙化的风险。所以我们希望老年人补钙一定要有科学依据。老年人缺钙会骨质疏松，容易骨折，而且对钙的吸收利用功能也减退，所以适当补钙很有必要，但不要盲目。
　　四，老年人冠状动脉钙化会有什么症状呢？
　　前面已经谈到了冠脉钙化的前期一般是动脉粥样硬化，绝大多数是在钙化发生在动脉硬化的基础上。也就是说这种动脉斑块如果较轻，不造成血管堵塞，即使这些斑块或血管有钙化，也是不会有什么症状的；但到了一定的严重程度，部分或完全造成血管堵塞，冠心病心绞痛、心肌梗死仍然是最主要的症状。
　　五，冠状动脉钙化了该怎么办？
　　如果冠脉斑块负荷较轻，即使有很严重的钙化，只要不造成冠脉血管对心肌供血的障碍，不造成心肌的缺血，就不用做任何处理；但如果斑块重又钙化，造成了心肌供血的障碍了，就要处理了。处理的方法有两种，即介入支架和外科搭桥。那么我们重点谈一谈钙化的冠脉如何放支架？一般没有钙化的狭窄血管，我们可以先用球囊扩张狭窄段，管腔开通后，为了防止血管的回缩和撕裂的内膜诱发血栓，我们就放一支架支撑起来，这就是支架治疗。但如果是钙化的血管，又硬又狭窄，甚至是完全闭塞了，多处坚硬的、不规则的钙化斑突出到管腔，有的甚至是环形的钙化斑把整个血管壁包绕起来，即使我们用耐高压的球囊，或带刀片的球囊都难以扩开管腔，怎么办？我们就会用一个带有金刚石颗粒的磨头，也就是我们俗称的金刚钻，以每分钟1620万转的速度快速旋转，磨掉血管内的钙化斑，使斑块变薄或消失，然后再充分的扩张后放入支架。这就是冠状动脉的旋磨治疗，是冠心病领域里比较复杂的冠脉介入技术。所以只有有了这个金刚钻，再加上具有足够介入经验的医生，才能做这种精细的瓷器活。
　　六，冠脉钙化能不能预防呢？
　　一定程度上讲，血管的钙化是一种难以阻止的老龄性改变。只要你活的足够老，不仅是血管，在身体的各个器官多多少少都会有钙化的形成。每个人的钙化的进程不一样，程度也不一样。有的人很年轻，三十多岁就会出现和严重血管钙化，而有的人七八十岁也没有很明显的血管钙化，此所谓三十岁的人六十岁的心脏，六十岁的人三十岁的心脏，这种现象是有的。那么我们如何让更多的六十岁的人拥有三十岁的心脏呢？前面已经谈到了绝大多数血管钙化前期是动脉硬化，所以预防动脉硬化最关键。原则是：合理饮食，平衡心态，适当运动，控制体重，优化体内环境，改掉不良习惯！具体的讲即是低盐、低脂、低糖饮食；一定要控制体内三高，即控制血压、血脂、血糖都达标；加强运动，控制体重指数在2325左右；勿急勿躁，心态平衡；不抽烟、不酗酒、不熬夜；老年人补钙有必要，但一定要根据个人的具体情况适量补充，做到体内平衡，力争保持血管的年轻态。