牛奶，还是全脂的好！近4。3万人随访17年的结果显示

　　奇点糕身边有位朋友（确有其友，不是本糕），平时零食炸鸡不少吃，但可乐一定要无糖的，牛奶一定要脱脂的，牛肉汉堡一定要不加沙拉酱的，着实一个字讲究！
　　别的不说，就这个脱脂还是全脂牛奶的选择，可是让不少人晕了头。
　　近日，一项发表在PLOSMedicine上的文章提出：牛奶，还是全脂的好！
　　来自澳洲乔治全球健康研究所、美国布隆博格公共卫生学院和瑞典乌普萨拉大学的MattiMarklund博士以及他的团队，对4150个瑞典人进行了调查，并结合英国、美国等其他国家近4万人的数据进行荟萃分析，结果发现，乳制品脂肪摄入量与心血管疾病（CVD）发病率呈线性负相关，与全因死亡率无关〔1〕。
　　这是迄今为止最全面、最大规模的相关队列研究。
　　论文首页截图
　　全脂牛奶，听名儿就知道比脱脂的脂肪含量高；脂肪含量高，那心血管不得遭罪；心血管疾病死亡率超高啊，每三人就要没一人〔2〕，保命要紧！
　　夸张了点哈。奇点糕也知道，很多人在抉择脱脂、低脂、全脂牛奶时，主要是为了配合自己减脂或者碍于糖尿病之类的，毕竟牛奶营养不能缺，饱和脂肪摄入又难免。
　　不过，确实许多膳食指南都建议大家多摄入乳制品，但要限制乳制品脂肪的摄入，以降低饱和脂肪的摄入以及CVD风险。
　　唱反调的也不是没有。越来越多的研究发现，乳制品脂肪摄入和CVD风险没啥关系，甚至还有点好处〔36〕。
　　这可为选择困难症的人雪上加霜了啊，牛奶到底喝全脂or脱脂、低脂？这个结论对广泛地区的人都有效吗？东一榔头西一棒子的，有个靠谱的研究不？
　　牛奶喝起来！
　　有了有了，这就来了。由Marklund博士等来自瑞典、澳洲、美国的研究者们共同合作，揭开乳制品脂肪摄入量与CVD风险、全因死亡率之间的关系。
　　说起喝酒大国，奇点糕第一个想到邻居俄罗斯，好像在大家印象里，他们就是鹅毛大雪里一口伏特加一手摸着熊（？？）。这就不妄下定论了，但要说喝奶大国，瑞典很有发言权。不光是喝奶，瑞典的乳制品消费总量为全球首位。
　　于是，Marklund博士等人选取了4150个60多岁的瑞典人进行了调查，其中有52为女性。中位随访时长16。6年，在随访期间共有578人患上心血管疾病，676人死亡。研究终点为CVD患病风险和全因死亡率。
　　由于品类多样等原因，传统的问卷等形式很难准确记录来自乳制品的脂肪摄入量，研究者们便采取了测量血清中十五烷酸（15：0）的方法。这是常用的乳制品脂肪摄入量的检测标志物之一，还有两种标志物分别为血清中的十七烷酸（17：0）和反式十六烷酸（t16：1n7）〔7，8〕。
　　而在分析数据阶段，为了更精确地描述乳制品脂肪摄入量和CVD患病风险、全因死亡率的关系，研究者们调整了BMI、酒精摄入量、吸烟习惯、2型糖尿病等多项变量。
　　Marklund和他的同事们发现，在多变量调整模型中，血清中十五烷酸的含量与CVD发生率呈线性关系，且为反比（HR0。75perIQR；95CI0。61，0。93；P0。009），而与全因死亡率之间没有显著的关联。
　　Fig1：血清中十五烷酸和CVD患病风险呈线性反比。Fig2：血清中十五烷酸和全因死亡率无明显关联
　　（虚线：95CI；直方图：队列中血清十五烷酸的分布）
　　有了这个队列之后，Marklund和他的同事们又从其他研究中选取了来自美国、英国、芬兰的17个优质队列，然后对这18个队列进行荟萃分析。
　　这18个队列中，三种常用的乳制品脂肪摄入量的测量标志物（十五烷酸，十七烷酸，反式十六烷酸）都用上了，只是标志物的意见出现了分歧。
　　他们发现，血清中十五烷酸和十七烷酸的含量与CVD患病风险呈线性反比，而血清中反式十六烷酸的含量却与CVD患病风险呈不明显关联。
　　另外还发现，血清中十五烷酸的含量与CVD患病风险之间的关系，会受年龄影响（P0。02）。
　　但关于全因死亡风险率，这三种标志物都齐刷刷地表示与它无关。
　　18个队列的荟萃分析中，不同检测标志物与心血管疾病、死亡率之间的相关性。
　　总的来说，Marklund博士等人先是完成了一项4150个瑞典人的队列分析，又从其他研究中选取了17个队列进行荟萃分析。结果发现，血清中十五烷酸和十七烷酸的含量与CVD患病风险呈线性负相关，而与全因死亡率无关。也就是说，乳制品脂肪摄入量与CVD患病风险是呈负相关的。
　　Marklund和他的同事们表示，乳制品摄入多的人可能大多更注重膳食、维持健康的生活习惯，从而降低了CVD患病风险。要想进一步实锤，还得靠未来的机制研究，深扒一下乳制品脂肪摄入量到底对心血管有什么影响。
　　比起纠结脱脂还是全脂牛奶这种事，乳制品的品类和加工方式更应该引起注重。比如说，和奶酪相比，摄入黄油会增加总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的水平〔9〕。在各类乳制品中，奶酪和酸奶这类发酵乳制品，比牛奶和黄油对心血管更有保护作用〔10，11〕。
　　参考文献：〔1〕TrieuK，BhatS，etal。Biomarkersofdairyfatintake，incidentcardiovasculardisease，andallcausemortality：Acohortstudy，systematicreview，andmetaanalysis。PLoSMed。2021Sep21；18（9）：e1003763。〔2〕InstituteforHealthMetricsandEvaluation。GBDCompareSeattle：IHME，UniversityofW2017〔cited2017Nov3〕。http：vizhub。healthdata。orggbdcompare。〔3〕AstrupA，MagkosF，BierDM，BrennaJT，deOliveiraOttoMC，HillJO，etal。SaturatedFatsandHealth：AReassessmentandProposalforFoodBasedRecommendations。JAmCollCardiol。2020；76（7）：84457。〔4〕WarensjoE，JanssonJH，BerglundL，BomanK，AhrenB，WeinehallL，etal。Estimatedintakeofmilkfatisnegativelyassociatedwithcardiovascularriskfactorsanddoesnotincreasetheriskofafirstacutemyocardialinfarction。Aprospectivecasecontrolstudy。BrJNutr。2004；91（4）：63542。〔5〕SunQ，MaJ，CamposH，HuFB。Plasmaanderythrocytebiomarkersofdairyfatintakeandriskofischemicheartdisease。AmJClinNutr。2007；86（4）：92937。〔6〕YakoobMY，ShiP，HuFB，CamposH，RexrodeKM，OravEJ，etal。CirculatingbiomarkersofdairyfatandriskofincidentstrokeinU。S。menandwomenin2largeprospectivecohorts。AmJClinNutr。2014；100（6）：143747。〔7〕RiserusU，MarklundM。Milkfatbiomarkersandcardiometabolicdisease。CurrOpinLipidol。2017；28（1）：4651。〔8〕deOliveiraOttoMC，LemaitreRN，SunQ，KingIB，WuJHY，ManichaikulA，etal。Genomewideassociationmetaanalysisofcirculatingoddnumberedchainsaturatedfattyacids：ResultsfromtheCHARGEConsortium。PLoSONE。2018；13（5）：e0196951。〔9〕HjerpstedJ，LeedoE，TholstrupT。CheeseintakeinlargeamountslowersLDLcholesterolconcentrationscomparedwithbutterintakeofequalfatcontent。AmJClinNutr。2011；94（6）：147984。〔10〕LordanR，TsouprasA，MitraB，ZabetakisI。DairyFatsandCardiovascularDisease：DoWeReallyNeedtoBeConcerned？Foods。2018；7（3）：29。〔11〕GuoJ，GivensDI，AstrupA，BakkerSJL，GoossensGH，KratzM，etal。TheImpactofDairyProductsintheDevelopmentofType2Diabetes：WhereDoestheEvidenceStandin2019？AdvNutr。2019；10（6）：106675。