医师节的礼物七旬老兵的军礼

　　近日，七旬的某部退休老兵丁泽民发来感谢信，整齐的军装、标准的军礼、庄重的脸庞，表达着他对成都市第二人民医院普外二科（仁济肝胆胰外科）李广阔主任的最诚挚敬意和谢意。据李广阔主任介绍，这也是他在第四个中国医师节前收到的珍贵礼物。
　　勤慎服务，揪出顽疾
　　曾服务于空军某部的退休老兵丁泽民，原来是一位战斗机维修工程师，也正是这一特殊的工作造就了他非常严谨的作风、乐观豁达的性格。2021年5月，丁爷爷在同事的介绍下来到成都市第二人民医院体检中心，做了常规的体检。胰腺上的包块引起了体检中心医生的警惕，医生建议丁爷爷赶紧找肝胆胰外科专家咨询。
　　丁爷爷没想到自己胰腺上会有问题。我胃肠炎有二十多年了，这两年腹泻加重，不知道是不是胰腺包块引起的。丁爷爷回忆自己这两年的身体状况，才意识到问题严重，他赶紧挂号，找到了普外二（肝胆胰）科的李广阔主任。
　　据李主任介绍，胰腺疾病的一些不常见症状，却非常有助于胰腺疾病的早诊早治，尤其是胰腺癌。例如，吃不好（表示消化能力差、容易出现进食蛋白后拉肚子）、拉不好（大便因为消化能力差而出现便秘）、躺不平（部分胰腺癌患者，最开始的症状是睡不平、背部胀痛）、睡不好（睡眠也会很差）等四个不。
　　鉴于丁爷爷的这些表现、加上普通的CT平扫发现了胰腺体尾部的包块，在李广阔主任的建议下丁爷爷做了上腹部增强CT和磁共振，证实了李主任的推断胰体尾肿瘤，考虑胰腺囊腺瘤。虽然李主任不能肯定是否有恶变，但必须要手术切除。
　　考虑到丁爷爷年龄等诸多危险因素，李广阔主任团队在对丁爷爷的病情做了详细分析后，建议丁爷爷先回家做术前准备，储备心肺功能，等待手术时机。
　　因为胰腺体尾肿瘤术中冰冻切片证实是恶性肿瘤，需要切除胰体尾部、脾脏以及周围较多的组织，创伤较大；如果是良性，则可以保留脾脏，但手术难度依然很高，术中大出血的可能性也较大。同时，如果采用腹腔镜下的微创手术，对心肺功能的要求更高。
　　据李主任介绍，腹腔镜下胰体尾切除术，无论肿瘤是良性还是恶性，都是四级手术，也是该专业级别最高的手术之一，术后最大的危险是大出血、胰漏、肺部感染等。如果术中是良性肿瘤，既要切除肿瘤包块，又要保住脾脏，而腔镜下切除可以让手术创伤最小化，术后恢复更快一些，对丁爷爷来讲，既有益，也有陷阱，所以我建议丁爷爷先回家锻炼肺活量12周。
　　指导术前准备，互加微信随时沟通
　　李主任你好！谢谢你今天细致入微地为我讲解！我会努力锻炼，努力提高身体素质和肺活量，达到评估标准。以适应六月下旬的手术。有您为我手术，我心里非常踏实，也非常高兴！再次谢谢！
　　李教授，我按您的要求天天都在吹气球锻炼肺活量，有时还去打打兵乓球，感觉良好。谢谢您，李教授！
　　李教授好，周末快乐！按照您的要求，我坚持了每天吹气球，自我感觉一切良好，谢谢您对我的关心！
　　一次次微信询问中，李主任给予丁爷爷一次又一次的鼓励，丁爷爷也是特别遵从医嘱，每天按时吹气球练习肺活量。
　　就这样一来一回的指导，大约半月后，6月20日，丁爷爷如约住进了成都市第二人民龙潭院区的普外二（肝胆胰）科病房。
　　匠心医术，性命相托
　　麻醉即将开始，面对李主任轻松的笑容，丁爷爷也笑了：放心干，主任，相信你，我很踏实的。
　　可是，手术台上却并不轻松。在活检冰冻切片证实为胰腺导管内乳头状粘液性肿瘤（IPMN）伴有灶性上皮低级别异型增生后，李主任果断地给手术团队下达了指令：切除胰腺体尾部肿瘤、保留脾脏。
　　当从一团乱麻中逐一清理出大大小小数十根小血管并给予妥善结扎后，裸露的脾动脉如蓝色妖姬一般跳跃着，让人目眩而胆怯。期间，除了脾动脉，还有脾静脉、门静脉，都需要细心保护。任何一个像针眼一样破口，都会导致大出血，危及患者生命。
　　经过3小时的战斗，李主任团队顺利完成了胰腺体尾部的切除，保留了脾脏，而出血量不到50毫升。
　　由于是微创手术，干扰小，丁爷爷的恢复顺利，术后3天就拔除了引流管。在团队陈先林副主任医师、杨帅医师、蔡启晨医师和护理团队的细心照护下，丁爷爷很快就出院了。
　　在接受笔者采访时，丁爷爷总是不停地夸奖李主任的团队成员，在他看来，良好沟通、细心的呵护、医护患的充分信任，让他特别欣慰、特别高兴；感慨万千的丁爷爷激动地发了一个朋友圈，并吟诗一首表达对李主任团队真挚的感谢。
　　丁爷爷说，各位朋友，我是一位空军部队的退休老兵，五月份在二院体检中意外发现胰腺上长了个肿瘤。在复查、诊断、确诊、制定手术方案、手术以及术后的一系列恢复治疗中，广阔主任都亲力亲为，给予了我最大的关心，组织专家团队并亲自主刀，使我的手术圆满成功。在术后的一系列恢复治疗中，李主任也是关怀备至，使我在最短的时间里得以痊愈出院。可以说是李主任给了我新的生命和健康！在此，向李主任致以最诚挚的谢意。
　　丁爷爷回顾在龙潭院区的日日夜夜，心潮难平。现赋诗一首，略表心意：
　　七律
　　谢广阔教授
　　龙潭院区肝胆科，
　　德艺双馨谱新歌。
　　主任领衔博士后，
　　团队精英本硕博。
　　精湛医术川渝颂，
　　高尚医德万人播。
　　七旬老翁获新生，
　　千言万语谢广阔。
　　空军退休老兵丁泽民
　　2021年8月10日于家中
　　尚岚婷张笑菲大众健康报记者侯文瑾
　　编辑侯炫伊
　　校对钟南胤
　　审核蒲晓莉