想要冻胚移植，内膜如何准备？

　　目前，冻胚移植周期的内膜准备方法，最常见的就是人工周期和自然周期。患者朋友们往往在选择自然周期还是人工周期这个问题上会有选择困难症。
　　每个患者的个人情况互不相同，具体情况需要具体看待。在选择内膜准备方式时，医生会根据患者自身的情况，制定适合的个体化方案。
　　自然周期
　　简称NC，是在不使用激素类药物的情况下，医生通过B超下监测排卵，观察卵泡发育及排卵情况、激素水平和内膜等，综合评估决定解冻和移植的时间。
　　此方案适用于月经周期规律、有正常排卵者。
　　自然周期流程
　　于月经周期第810天开始，阴道B超监测卵泡发育和子宫内膜情况，当优势卵泡大于16mm时，抽血测激素，确定排卵日期。
　　当排卵后35天，即可解冻移植，移植后使用黄体支持。理想的内膜厚度是814mm。
　　优缺点
　　这种方法的好处是用药少，适用于排卵正常的患者。
　　但因为需要准确知晓排卵时间，需要来院监测的次数较多；还有，因为对排卵发育要求比较高，即便既往排卵正常，有时也会因当月卵泡发育不良而取消周期。
　　人工周期
　　简称HRT，此方案又分为激素替代周期和降调节人工周期。主要适用于月经稀发或不规律者。
　　如：多囊卵巢综合征患者、卵巢早衰、子宫内膜异位症或自然周期子宫内膜发育不良者等。
　　激素替代周期流程
　　一般自月经35天开始服用雌激素类药物，10天左右来院就诊行阴道B超监测内膜发育，直到子宫内膜达到一定厚度（一般大于8mm）。
　　根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持。
　　雌激素类药物需继续服用至妊娠检测日。
　　垂体降调节人工周期流程
　　多数在月经12天用长效降调药物（如：抑那通、贝依等）给予前期降调节，降调满意后使用，定期监测子宫内膜厚度至8mm。
　　根据胚胎冷冻时的培养天数，确定胚胎的复苏及移植时间，并给予相应的黄体支持。
　　同时雌激素类药物需继续服用至妊娠检测日。
　　优缺点
　　就诊次数少，返诊时间可根据工作时间灵活调整，适用于所有患者，特别是排卵障碍的患者。
　　但用药负担较重，也有部分患者可能药物吸收不好，或有意外排卵可能会取消周期。
　　促排周期
　　冻胚移植还有一种准备内膜方案，是促排卵周期，简称OI。
　　这种方法和自然周期类似，唯一不同的需要使用促排卵药物使患者卵泡生长起来。
　　适用于卵巢功能良好，但自然周期无排卵或人工周期内膜准备欠佳者。
　　促排周期流程
　　临床医生一般于月经第35天开始用尿促性素（HMG）；或月经第35天开始服用来曲唑，连用5天后，监测卵泡及内膜发育情况，酌情添加HMG。
　　直至卵泡发育至1820mm左右时，注射HCG，根据排卵时间及胚胎冷冻天数，确定移植时间，并给予相应的黄体支持。
　　总体来说，人工周期和自然周期的成功率基本相似。但无论使用哪一种方案来进行冷冻胚胎移植前的内膜准备，都要充分考虑到自身条件，并听从医生的建议后再做决定。