孩子的血常规会说话，可你会看吗？

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　　很多孩子感冒、发烧一到医院就会被查个血常规，医生常常会结合血常规的结果来判断孩子的病情，进而采取对应的治疗，但宝爸妈拿到血常规往往是看天书，虽然都是汉字但还是不懂结果到底是什么意思？
　　其实血常规可以用来辅助判断孩子到底是细菌感染还是病毒感染，如果是病毒感染，自然不用抗生素，耐心靠免疫力恢复就可以了，如果是细菌感染就不能耽误，要及时用对应的抗生素治疗才行。
　　那孩子发烧感冒时，血常规的结果究竟该怎么看呢？我们今天就来谈谈。人体白细胞的那些事儿
　　血常规中包含的项目看似很多，其实主要就三类：红细胞、白细胞和血小板。感冒发烧时，我们最看重的还是白细胞，因为白细胞就像人体的护卫军，当细菌病毒入侵时，它们会奋勇出击，奔赴前线打击敌人！
　　白细胞护卫军内部还有更细的分工，按照职责不同主要分为5大兵种：中性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。在宝宝感冒发烧时，出兵的还是以中性粒细胞或淋巴细胞为主。
　　中性粒细胞与细菌的交战
　　中性粒细胞就像部队里最勇猛的战士，与其他兵种想比，它们最大的特点就是跑得快、杀伤力强，杀细菌一杀一个准（吞噬能力强）！
　　它们常年在人体血管里巡逻（所以我们抽血检测才能发现它），有的顺着血液循环在血管里来回转，有的站在血管壁上放哨，时刻瞭望着全身各处组织的安危。
　　当致病细菌入侵身体的某个部位时，站在血管壁上的中性粒细胞就能迅速认出这些张牙舞爪的细菌（因为好细胞都是光滑的，而这些外来异物则不是）。
　　发现敌人入侵后，所有的中性粒细胞便火速集结，一个接一个穿过血管壁，快马加鞭地奔向炎症发生地（速度最快时可高达30ummin）。
　　到达局部炎症组织后开始与敌人交战，然而中性粒细胞并没有舞刀弄剑，就只放出了一个大招：张开大嘴一口吞掉你！！！
　　其实不只是粗暴地吞掉细菌，中性粒细胞还会分泌出水解酶、杀菌蛋白等杀菌物质来强行消化。可惜在吞下一个又一个细菌后，中性粒细胞逐渐体力不支，终于在吞下第20个细菌时（一般吞噬320个细菌），中性粒细胞：嘭！炸了！
　　中性粒细胞在吞噬了太多细菌后自身也裂解了，然后大量的溶酶体把这些坏死组织都溶解掉了，于是形成了恶心的脓液，有时我们的脓鼻涕就这么来的。
　　故事讲到这，你可能会觉得既然细菌感染时，中性粒细胞都去杀敌了，那血里测到的应该低对不对？
　　不对。
　　我们睿智的身体怎会没有储备军？当细菌入侵、炎症发生时，骨髓内储存的中性粒细胞会大量释放到血液中，而使血液中的中性粒细胞显著增多，从而有利于更多的中性粒细胞奔赴前线，要知道这些中性粒细胞是真勇士啊！它们从来都是一去不复返，一旦吞掉了足够多的细菌后就和它们同归于尽了！
　　所以结论是：细菌感染时，中性粒细胞百分比通常会升高，相应的白细胞总数也会升高。
　　淋巴细胞与病毒的交战
　　如果遇上病毒，那中性粒细胞就搞不定了，这时白细胞大军里的淋巴细胞就会出场迎战了。
　　不过淋巴细胞不会主动牺牲，它在看到病毒后，会产生对应的抗体，这些抗体和病毒结合后，会直接把病毒破坏掉，同时淋巴细胞还会上报被感染的细胞，然后身体就会把这些已经被感染的细胞也杀掉，以免有病毒残留，永绝后患！
　　所以病毒感染时，淋巴细胞只会轻度升高（因为不用总牺牲啊），并且，病毒这货还会抑制骨髓生成中性粒细胞的作用，所以中性粒细胞是大大减少的，整体来看白细胞总数也降低了。
　　所以病毒感染时，淋巴细胞百分比轻度升高，中性粒细胞降低，白细胞总数降低。
　　小结
　　（粗略分析）
　　这些数值变化（白细胞总数、淋巴细胞百分比、中性粒细胞百分比）在多数时候都是正确的，所以孩子感冒、发烧时宝爸妈可以拿着血常规结果对比着看，当然一定还要结合临床表现。
　　1。白细胞总数升高了，提示细菌感染的可能性更大；白细胞总数降低了，提示病毒感染的可能性大。
　　2。中性粒细胞百分比升高，提示细菌感染的可能性更大；淋巴细胞百分比升高，提示病毒感染的可能性更大。
　　至于一些特殊情况，就是白细胞和病菌的进阶战了，比如孩子高热不退，精神很差，血常规里白细胞总数极低，中性粒细胞也极低，这时却不一定是病毒感染，更可能是严重的细菌感染。
　　一方面是因为中性粒细胞很低时更容易发生细菌感染，另一方面是严重细菌感染时，大量中性粒细胞都奔赴前线牺牲了，而新的储备还没能及时产生。
　　这类情况敌人特殊，打法也特殊，就不是三言两语可以概括的了。一感冒发烧就要查血常规吗？
　　孩子感冒时，什么时候要查血常规和什么时候去看医生的原则是类似的：如果孩子太小，还不到3个月，发烧了就最好去看医生，做个血常规，查清楚病因，别耽误治疗。
　　如果孩子3个月以上，但用了退热药后反复发热，且体温越来越高，症状越来越严重，也最好去看医生，做个血常规查清楚。
　　如果孩子3个月以上，虽然感冒发烧，但精神不错，能吃能玩能睡，可以再继续观察，对症护理。
　　C反应蛋白又是什么？
　　C反应蛋白是肝细胞产生的在炎症、应激时急剧上升的蛋白，能帮忙发现和清除病原体，有抗炎的效果。
　　细菌感染时，C反应蛋白升高较为明显；病毒感染时，C反应蛋白降低或者不升高，这个特点对大多儿童普通感冒发烧都适用，所以宝爸妈也可以通过看C反应蛋白再进一步看下孩子是细菌还是病毒感染，如果是病毒感染，就可以放心的不用抗生素了。
　　最后要提醒各位宝爸妈，落实到临床实践中，宝宝的病情多复杂多样，有时医生仅凭血常规孩子的临床表现也无法确定究竟是细菌感染还是病毒感染，这时可能会详细询问病史、接种史、增加血沉、血培养等项目来综合判断哦。
　　参考资料：
　　1。UpToDate。Feverwithoutasourceinchildren3to36monthsofage。https：www。uptodate。comcontentsfeverwithoutasourceinchildren3to36monthsofage？searchC20reactive20proteinsourcesearchresultselectedTitle10150usagetypedefaultdisplayrank10H19，20171107。
　　2。胡亚美。诸福棠实用儿科学〔M〕。人民卫生出版社，2015。
　　3。朱大年，王庭槐。生理学。第8版〔M〕。人民卫生出版社，2013。