心碎！2岁男童发烧后惊厥，爸爸慌乱中一个动作酿成悲剧

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　　前两天，在浙江温州发生了一场悲剧。
　　两岁半的平平（化名）一直高热不退，发烧到第二天凌晨时，平平突然嘴唇发青、双眼上翻、手脚不停地抽动，喉咙里还呼噜作响。
　　孩子爸爸急坏了，连忙把手伸到平平的喉咙抠挖，生怕是什么东西堵住了平平的气管。
　　没过一会，平平就安静了下来，可是情况却有点不太对，家长紧急将平平送到了温医大附二院，但极力抢救后，还是没能挽回平平的性命。
　　根据儿童神经内科的不完全统计，光今年就已经发生了3起因父母抠挖惊厥儿童喉咙而导致死亡的病例。
　　据神经内科主任林中东说，家长之所以这么做，是因为热性惊厥在民间也叫蛤蟆塞，家长认为需要将塞在喉咙里的蛤蟆抠出来才能缓解病情。
　　但这种方法不仅起不到任何救治的作用，反而还十分危险：
　　1。手指堵住孩子的气管，造成窒息
　　2。手指压迫喉头造成迷走神经兴奋，导致心跳缓慢甚至是停止跳动，导致死亡
　　除了蛤蟆塞以外，民间还有很多土方法，比如说往孩子嘴里灌色拉油、用开水烫喉咙、强行喂药、甚至还有咬孩子足后跟的。
　　虽然每一种听起来都不可思议，但每年都有无数孩子会因为这些土办法受伤送医。
　　面对热性惊厥，你知道正确的做法是什么吗？
　　为什么宝宝容易出现热性惊厥？
　　热性惊厥指宝宝发热状态下，肛温38。5或腋温38时突然惊厥发作，并排除颅内感染和其他可能导致惊厥的器质性或代谢性疾病，且既往无热惊厥史。
　　很多人称热性惊厥为高热抽搐或高热惊厥其实是不妥当的，虽然热性惊厥多数时候是当体温超过39度时才发生，但有时宝宝低热也会发生热性惊厥。
　　热性惊厥的确切发病机制还不明，但目前认为主要和三方面因素有关：
　　1hr宝宝脑发育不完善
　　热性惊厥在儿童期的发病率约为25，是低龄儿童特有的疾病，主要发生在1岁1岁半之间的宝宝中，它是由于低龄儿童的脑部还没有发育完善，在发热的过程中出现异常放电导致的，随着年龄的增长，热性惊厥的发生率明显下降，超过5岁就相当罕见了。
　　2hr家族遗传倾向
　　部分热性惊厥宝宝的父母小时候也有热性惊厥发作，因为热性惊厥有明显的家族遗传倾向，常为多基因遗传或常染色体显性遗传伴不完全外显，目前已经报道多个基因或染色体的异常与热性惊厥有关。
　　所以爸妈小时候发烧抽抽过，宝宝也容易中招！
　　3hr发热
　　发热是诱发热性惊厥的原因，而引起发热的原因就很多了，比如急性上呼吸道感染、鼻炎、中耳炎、肺炎、急性胃肠炎等，其中最常见的是病毒和细菌感染。
　　热性惊厥有哪些表现？
　　宝宝可能会出现眼睛上翻或凝视，面部或四肢抽动（胳膊或腿节律性的抽动），短时间的意识丧失（短时间内呼唤他可能没有反应），身体僵硬，牙关紧闭，摔倒等。
　　热性惊厥通常发生在发热后24h内，包括单纯性发热惊厥和复杂性发热惊厥两种，其中单纯性热性惊厥一般预后良好，而复杂性热性惊厥更容易继发癫痫和再次发生热性惊厥！
　　1hr单纯热性惊厥
　　单纯热性惊厥最常见，约占7080，发病年龄在6个月5岁间，表现为全身强直或阵挛性抽搐，发作时间小于15分钟，一般在1～3min，且24小时内仅发作1次，发作后不会出现神经系统异常。
　　图片来源U。S。NationalLibraryofMedicine
　　2hr复杂性热性惊厥
　　复杂性热性惊厥较少见，约占2030，发病年龄不仅在6个月5岁间，有时患病宝宝年龄很小，还不到6个月，有时可超过5岁，可为局灶性发作，比如一个肢体或身体一侧抽动。
　　通常发作时间大于15分钟，且24小时内发作不止1次，发作后可有神经系统异常的表现，比如出现Todds麻痹，即抽动的肢体在惊厥发作后不能活动，要持续数小时或数分钟才能恢复正常。
　　发作过一次以后，还会经常抽吗？
　　宝宝抽抽一次就让全家急坏了，但很遗憾它很可能还会再来。
　　第一次癫痫发作时年龄小于1岁的儿童有大约50的机会再次发生热性惊厥。第一次癫痫发作时年龄超过1岁的儿童只有30的几率患有第二次热性惊厥。
　　热性惊厥会把脑子烧坏吗？
　　虽然热性惊厥患病率较高，约为35，而且看起来非常吓人，但绝大多数是单纯性热性惊厥，不会引起宝宝大脑的损伤和智力的障碍，而且发展为癫痫的几率仅为12。
　　不过复杂型热性惊厥的宝宝，如果伴有发育异常，或有家族癫痫病史，发展为癫痫的几率则会明显升高，继发癫痫的几率约为510。
　　宝宝热性惊厥发作，你该怎么办？
　　大部分家长在孩子发热时尚能冷静对待，可一旦孩子出现抽搐，立马就惊慌失措，要么害怕宝宝咬着舌头赶紧往他嘴里塞东西，要么抱住宝宝掐人中，但以上这些措施全都没有用！
　　大多数热性惊厥是短暂的单次发作，持续时间在13分钟左右，可以自行缓解，因此家长一定要保持镇定，然后按照以下步骤处理：把宝宝放在地板或床上面，让他侧身躺着，保持呼吸道通畅，避免呕吐物或分泌物进入气管，引起窒息；
　　不要约束宝宝，松开宝宝衣领，让宝宝自己恢复，不要刺激宝宝，比如掐人中，翘嘴巴等操作反倒可能让宝宝受伤，不要摇晃或立即搬动宝宝，这样可能会加重病情；
　　清除口腔异物，以免误入气管引起窒息。千万不要把任何东西放到孩子嘴里！孩子在惊厥时一般不会咬到自己舌头的，即使偶尔自己咬伤，也是轻微伤，不用太在意。此时也不要口服任何退烧药物，可以考虑肛塞对乙酰氨基酚栓剂给宝宝降温；
　　移开周围坚硬和尖锐的物品，以免伤到宝宝，确保周围环境安全；
　　评估惊厥发作的持续时间，如果发作超过5分钟，要立即拨打120尽快就医，如果发作时间小于5分钟，等发作结束后也要立即就医，进行全面的神经系统检查。主要为明确发热原因，排除可能引起惊厥的其他疾病，比如癫痫或脑膜炎等。
　　所以，热性惊厥发作中立即抱着宝宝去医院并不是最优的处理方式，保证宝宝呼吸通畅、避免误吸、不刺激不摇晃、不往宝宝口中填塞物品、冷静记录发作持续时间才是对宝宝、对医生的诊断治疗最重要的。
　　此外，热性惊厥也没有能够预防的药物，除非医生要求，否则千万不要盲目给孩子使用抗癫痫药物！
　　参考资料（滑动查看）
　　1。AmericanAcademyofPediatrics。febrileseizures。https：www。healthychildren。orgEnglishhealthissuesconditionsheadnecknervoussystemPagesFebrileSeizures。aspx，2017。
　　2。MayoClinic。febrileseizure。http：www。mayoclinic。orgdiseasesconditionsfebrileseizurebasicssymptomscon20021016，201706033。JohnJMillichap，MD，FAAP。Patienteducation：Febrileseizures（BeyondtheBasics）。https：www。uptodate。comcontentsfebrileseizuresbeyondthebasics？sourcesearchresultsearchfebrile20seizuresselectedTitle360H11，201708284。中华医学会儿科学分会神经学组。热性惊厥诊断治疗与管理专家共识（2017实用版）〔J〕。中华实用儿科临床杂志，2017，32（18）：13791382。DOI：10。3760cma。j。issn。2095428X。2017。18。005
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　　误伤宝宝才可怕！