镇痛泵（PCA）有三种人不能用

　　当下，患者自控镇痛泵（PCA）的临床应用越来越多，但在病区，患者镇痛泵主要由麻醉医师安置并教会患者及家属使用，患者在手术室里的时间毕竟有限，最终，患者麻醉清醒后，还是要回到病房里，并在病房里完成术后的自控镇痛。
　　在病房里，患者应用镇痛泵，护士的管理跟进，不能缺位。
　　下面，就镇痛泵的相关知识和临床护理，进行阐述。
　　概述
　　患者自控镇痛泵（PCA）的运用，是指患者疼痛时，通过由计算机控制的微量泵主动向体内注射设定剂量的药物，符合按需镇痛的原则，即减少了医务人员的操作，又减轻了患者的痛苦和心理负担。
　　PCA的工作过程是按照负反馈的控制技术原理设计的。医生视患者病情设定合理处方，利用反馈调节，患者自己支配给药镇痛，最大限度地减少错误指令，确保疼痛控制系统在无医务人员参与时关闭反馈环，以保证患者安全。
　　PCA泵的分类和原理
　　临床上使用的PCA泵主要分两大类，一类为电子泵，另一类为机械泵。电子PCA泵是装有电子计算机的容量型输液泵；机械PCA泵是利用机械弹性原理，将储药囊内的药液，以设定的稳定速度，恒定地输入患者的体内。
　　一次性使用便携式输注泵（非电驱动）
　　PCA禁忌症
　　包括：
　　1、既往曾经对镇痛药物过敏者；
　　2、患者主观不愿意接受应用PCA或无法自己按压键钮给药者，如瘫痪、精神不正常等。
　　3、既往有吸毒或不良的镇痛药物用药史者等等。
　　PCA泵临床应用相关名词和定义
　　1。负荷量是为了迅速达到镇痛所需要的血药浓度，即最低有效镇痛浓度，使患者迅速达到无痛状态。
　　2单次给药剂量是患者每次按压PCA泵所给的镇痛药剂量。
　　3背景剂量是为减轻患者的操作负担，使血浆镇痛药浓度更为恒定，能够改善镇痛效果。
　　4锁定时间是两次用药的时间间隔。
　　5单位时间最大剂量是限定单位时间最大使用量，PCA期间多以1h或4h为间隔。
　　敲黑板，划重点。
　　应用PCA泵患者的护理措施
　　1评估患者
　　了解患者的基本情况，病情及是否有PCA禁忌症。
　　2设定参数
　　护士应掌握PCA泵的使用方法、参数设定（负荷量、单次给药剂量、背景剂量、锁定时间、单位时间最大剂量）和镇痛药物的特性。
　　3解释和宣教
　　应用PCA泵前，应对患者及其家属做好关于PCA泵的原理、可能出现的不良反应等方面的解释工作，征得患者及其家属的同意后，方可应用。对患者及其家属做好关于正确使用PCA泵的宣教工作，自控键应由患者选定何时按压，如果患者没有要求帮助，家属和护士不应随意按压。
　　4密切观察并记录
　　使用期间护士要确保PCA泵给药装置的正常运行，如果出现报警，应查明其原因，并及时处理问题和故障。密切观察药量、药物浓度、镇痛效果及其不良反应，定时监测呼吸、血压和脉搏并做好记录。如果患者出现镇痛效果差及镇痛不全，护士应及时通知医生，酌情追加镇痛药。做好穿插部位的护理，以防发生感染。
　　PCA泵的使用注意事项
　　1一次性使用。
　　2使用前，麻醉医师和护士要对患者及家属进行宣教。
　　3跟进使用过程中的指导。护士解决不了的问题，应及时与麻醉医师进行联系，确保患者使用过程中的安全。
　　4自控键应由患者选定何时按压，如果患者没有要求帮助，家属和护士不应随意按压。
　　5使用后的一次性镇痛泵，应由麻醉医师进行回收，按医疗废物进行分类、处理。
　　（来源：中卫护研院）
　　参考文献
　　1、基础护理学李小寒等主编。5版。北京：人民卫生出版社，2012。8