甲状腺功能五项临床意义

　　当我们由于各种原因到医院检查，拿到甲功五项化验单时，都会很陌生，那么今天我就跟大家聊聊甲功五项的临床意义。
　　提起甲功五项，他们都是什么呢？
　　他们就是：总三碘甲状腺原氨酸（T3）、总甲状腺素（T4）、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）、促甲状腺激素（TSH）五兄弟。
　　那么我就一一的跟大家唠叨一遍。
　　一、总三碘甲状腺原氨酸（T3）
　　参考值：
　　1。82。9纳摩升（nmoL）
　　临床意义：
　　1、增高：
　　甲亢时均增高，尤其较T4增高明显，常高于正常人倍。
　　仅增高，常见于T3型甲亢，缺碘地区多见，还见于高功能性甲状腺腺瘤、多结节性甲状腺肿大，以及甲亢药物和甲减用甲状腺素片治疗时。
　　甲亢早期或复发初期，T3可增高。
　　妊娠、肝炎、高甲状腺球蛋白血症，或使用避孕药和雌激素等，也可致T3、T4增高，但幅度较小。
　　2、降低：
　　肾病综合征、低蛋白血症等，可使T3降低。
　　使用受体阻滞剂、激素、苯妥英钠（大仑丁）、磺吡酮（苯磺保泰松）等药物，T3也可降低。
　　甲减，但对甲减的诊断不如T4降低有价值。
　　肝硬化、心梗早期、糖尿病控制不良时，T3降低。
　　饥饿等也可使T3降低。
　　二、总甲状腺素（T4）
　　参考值：
　　1、放射免疫法：正常成人：65156纳摩升（nmolL）
　　2、免疫化学发光法：正常成人：58。1154。8纳摩升（nmolL）
　　临床意义：
　　1、增高：
　　T4型甲亢。过多摄取含碘食物。
　　假性T4甲亢。见于心肌梗死、肺源性心脏病、急性脑血管病、哮喘、肿瘤、急性肝病等。可随原发病的好转而降低。
　　亚急性甲状腺炎。
　　可提示甲亢，但早期或轻型甲亢不如升高明显。
　　少数老年人甲亢。
　　2、降低：
　　诊断甲减较T3敏感。
　　缺碘性甲状腺肿，T4降低、T3正常、TSH升高。
　　应用糖皮质激素、雌激素、水杨酸等药物及甲亢治疗中。
　　危重病人T4降低，提示预后不良。
　　三、游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）与游离甲状腺素（FT4）
　　参考值：
　　1、FT3：2。166。78皮摩升（pmmolL）
　　2、FT4：1。036。78皮摩升（pmmolL）
　　临床意义：
　　1、甲亢的诊断价值依次为FT3FT4TSHT3T4。
　　2、甲减的诊断价值依次为：TSHT4FT3T3。
　　四、促甲状腺激素（TSH）
　　参考值：
　　210毫单位升（muL）；
　　临床意义：
　　TSH是诊断原发性和继发性甲状腺功能减退症的重要指标。目前测定FT3、FT4和TSH是评价甲状腺功能的首选指标。
　　检测TSH水平可以作为甲减病人应用甲状腺素替代治疗的疗效观察指标。同时也是我们儿科排除矮小的病因之一。
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