AMH值很低是不是会导致不孕？

　　说起AMH，很多人害怕AMH偏低会影响怀孕。其实这是错误的认知。AMH代表卵子的数目多与少，并不代表品质。低AMH水平代表着卵巢储备功能降低，但仍有机会获得高质量的卵子，顺利怀孕。
　　AMH是什么？
　　AMH又称抗缪勒氏管激素，它是由女性的卵泡颗粒层细胞所分泌的激素，当卵泡长到46mm大以后便不再分泌AMH。AMH可作为卵巢内卵子库存量的指标。2012年的一项关于《低水平的AMH激素并不会预示着年轻健康女性的生育力降低》的研究中，科学家们对186对年轻的丹麦夫妇进行了观察研究，结果发现低水平的AMH和中等水平AMH的怀孕几率没有太大差别。相比之下，高水平的AMH的受孕率则有所减低。
　　AMH低于多少算低？高于多少算高？
　　其实AMH并没有标准值。它是基于不同年龄段女性的身体指标与怀孕结果相对比，再分析统计出来的。AMH会随着女性年龄、生活习惯、生活节奏等等因素产生变化，因此医学界在也随时更新关于AMH的参考值，并且不同国家、不同医院、机构对于AMH也都设定了不同参考标准。
　　AMH的参考标准差别很大，所以大家在拿到AMH结果时，先要咨询专业医生，他们会基于临床案例和你的其他身体状况进行综合评估，单纯的数值并无法准确说明问题。
　　AMH为什么会变低？
　　AMH会随着女性年龄增长而下降。另外卵巢早衰，压力，不健康的饮食习惯、内分泌失调，重大疾病，遗传因素、自身免疫性疾病、甚至不良的生活方式，都可以影响AMH水平和卵巢功能。
　　AMH过高是怎么回事？
　　高AMH水平常见于多囊卵巢综合征患者。多囊卵巢综合征患者往往有许多小卵泡（前面提到AMH是小卵泡们分泌的激素），因此AMH会变高。同时，高AMH水平更容易在试管婴儿治疗中引发卵巢过度刺激综合征。
　　哪些生活方式会影响AMH水平？
　　过多接触有毒物质或重度吸烟者，会让降低AMH水平，并让更年期提前。
　　如果AMH值偏低，不要过度担心，它并不能说明你就比别人更难怀孕，医生会综合你的多项身体指标为你判断，并制定适合你的治疗方案；如果你的AMH值偏高，并且确诊出多囊卵巢综合征，那么也不要担心，大多数多囊患者经过治疗是可以怀孕的，并且不一定要借助辅助生殖技术，多囊自然怀孕的几率也很高。如果你的AMH保持在正常水平，那么恭喜，这是怀孕的理想状态，请继续保持。
　　谢谢您的邀请，我是生殖医生沈浣，很高兴能为您解答这个问题。
　　女性在胎儿时期，卵巢里的始基卵泡就已经形成，并且不会再增多。随着胎儿的生长发育和新生儿的出生，会有一部分始基卵泡发生凋亡。从青春期开始，伴随着下丘脑垂体卵巢轴的形成和逐渐成熟，每个月会有一部分卵泡从卵泡池中被募集出来，然后形成一个有优势卵泡，然后成熟排出。这期间又有一部分卵泡发生凋亡。因此，卵泡池中的卵泡始终是在不断衰减的过程中的。卵巢中储存的卵泡数即为卵巢储备。卵巢功能衰退就是卵巢中储存的卵泡少了。如果没有其他导致不孕症的因素，是可以怀孕的。如果试孕半年以上未孕，要积极助孕。
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　　AMH值是评估女性卵巢库存水位的指标，指数越高的话，说明卵子的库存量越大，那么生育能力自然也就较强了。年龄1829岁AMH值（ngml）2。02。5；2937岁AMH值（ngml）2。0左右；37岁AMH值（ngml）1。0；停经后AMH值（ngml）测不到。随著年龄增长或卵巢功能开始衰退，在FSH、E2、inhibin尚未产生变化，AMH即可明确反应出衰退的征兆。
　　AMH值低就一定不能怀孕吗？
　　美国Reichman论文中统计了对2760位不孕妇女的AMH和他们在做试管婴儿取卵后，怀孕率、胚胎着床率及流产率，而这项统计的意义在于分析和确认AMH在试管婴儿过程中的重要性，结果发现AMH数值偏低并不代表卵子的质量不好，也就是并不意味着成功率低，只是相对来说，取卵的数量会相对较少而已。
　　AMH和取卵数是有关的，但是和卵子的质量是完全无关的，AMH低代表取卵数是比较少的，如果患者的年龄小于42岁，其试管婴儿的成功率还是很高。因此，患者听到自己的AMH偏低时，不要觉得沮丧，要保持乐观的态度。
　　AMH值低的患者应该注意哪些方面？
　　1。利用好每一个卵子：AMH值低的患者提倡采用微刺激促排卵方法，对卵巢负担小，能够获得数量更少但平均质量更优的卵子。
　　2。服用DHEA：近年来的研究发现，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量，从而提高女性辅助生殖的几率。DHEA就是针对这一研究最好的活性成分。DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。
　　3。作息正常：备孕期间的一定要注意保持睡眠充足，合理饮食，科学补充营养，另外情绪对周期排卵影响很大，一定要注意情绪的调节。
　　数值具体的高低，决定着是卵巢功能减退还是衰竭。
　　AMH是什么？
　　AMH是测定女性卵巢功能的新利器。
　　AMH又称抗缪勒氏管激素，是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的一种糖蛋白。其水平高低与卵巢内卵泡数量有直接关系。它能抑制体内雄激素向雌激素的转化，使雌激素维持低水平；同时能够降低生长卵泡对卵泡刺激素（FSH）的敏感性，抑制卵泡的募集；随着卵泡的增长，AMH水平下降，对FSH的抑制作用减弱，优势卵泡得以发育并排卵。
　　刚出生的女婴血清中很难检测到AMH，出生几周后AMH开始逐渐增加，在青春期晚期达到顶峰。成年妇女随着年龄递增，卵泡储备下降，AMH随之降低，直到停经后AMH检测不到。
　　与基础E2、FSH相比，AMH可更早更准确反映年龄相关卵巢储备功能的下降，并且在不同的月经周期保持稳定。因此近年来，临床上开始使用AMH评估卵巢功能。
　　AMH的检测值
　　AMH的正常值界于26。8ngml之间，AMH数值越高，代表卵子存量越丰沛，适合受孕的黄金期较长；AMH值越低则卵巢功能越差。
　　当AMH2，则表明卵子储存量稍有不足，生育的筹码相对紧缩，提醒你尽早开始生育计划吧；
　　当AMH1，则生育的警报已响，这时不管年龄多少，宜直接采用试管婴儿助孕，尽快怀孕，但是成功率会相对降低；
　　一般来说，我会把1看作是AMH的阈值，也就是女性生育力的临界点。如果AMH低于1，我基本会推荐病友直接去做第三代试管婴儿，毕竟这是效率最高的辅助生殖技术。
　　当AMH趋近于0时，更年期即将来临。
　　检查AMH对于怀孕有何意义？
　　AMH是评估女性生育力的重要指标之一，但并不唯一。
　　从本人的经验来看，评估女性生育力的标准有如下四条：
　　AMH（抗缪勒氏管激素），查的是卵子存量储备，方法是验血；
　　AFC（窦卵泡计数），查的是基础卵泡的数量，方法是B超；
　　性激素六项查，查的是卵巢功能，方法是验血；
　　染色体，查的是遗传学因素，方法是验血。
　　结合上述四者的检查结果，才可以帮助医生去评估怀孕的成功率和助孕医疗的效率。
　　换句话说，AMH虽然重要，但并不唯一。
　　如果你的AMH很低，先不要气馁。结合所有必要的检查结果，让医生为你解读。以两害相权取其轻为策略，选择最适合自己的助孕方式。
　　AMH数值和卵子质量和试管婴儿的关系
　　去做过试管助孕的朋友都知道，在试管助孕前，试管专家需要对女性进行身体检查，其中包括AMH。至于为何要进行AMH的检测，AMH在试管中有两大作用：
　　1。通过AMH检查，可以知道女性卵巢中卵子的库存数量，对女性的卵巢功能和生育能力做出一个较为准确的预测和判断（一般，超过4毫米的卵泡可以释放出0。25的AMH）。
　　2。在为患者制定促排卵方案时，可将AMH作为指导用药剂量的参考，识别有卵巢过度刺激综合征风险的女性，有效提高促排卵的安全性和有效性，增加试管助孕几率的同时降低患者的经济负担；
　　3。另外研究发现接受辅助生殖治疗的患者血清及卵泡液中AMH水平越高则获卵率和受精率越高，AMH可能成为预测试管婴儿受精率的指标。
　　4。AMH3ngmL，卵巢高反应风险高；AMH1。5ngmL，卵巢低反应风高。
　　因而通过检测AMH值可以间接知道卵巢里的卵泡库存量的多或少，确定女性候选人接受某些生育治疗（如试管婴儿和冷冻卵子）的强度（比如促排针的用量）以及这些治疗可能取得的成功程度。但是，AMH水平并不能预测您在不久的将来自然受孕的可能性。
　　也就是说AMH仅代表卵子数目的多少，并不代表卵子质量。若AMH值低，卵子数量少，但卵子质量好，通过自然受孕或者试管助孕还是可以成功怀孕的。
　　因此，患者听到自己的AMH偏低时，不要觉得沮丧，要保持乐观的态度。
　　AMH值低的患者应该注意哪些方面？
　　1。利用好每一个卵子：AMH值低的患者提倡采用微刺激促排卵方法，对卵巢负担小，能够获得数量更少但平均质量更优的卵子。
　　2。服用DHEA：近年来的研究发现，雄性激素能够增强卵泡刺激素（FSH）受体在卵巢中的表达，提高卵巢颗粒细胞对FSH的敏感性，增加获卵数，改善胚胎质量，从而提高女性辅助生殖的几率。DHEA就是针对这一研究最好的活性成分。DHEA能双向调节女性体内的荷尔蒙分泌，平衡体内雄激素和雌激素的水平，改善不孕女性的卵巢微环境，使其功能年轻化，进而改善卵子和胚胎的质量，科学有效的提高妊娠率，降低流产率。
　　3。作息正常：备孕期间的一定要注意保持睡眠充足，合理饮食，科学补充营养，另外情绪对周期排卵影响很大，一定要注意情绪的调节。