西医治疗小儿呕吐有哪些方法

　　西医治疗小儿呕吐有哪些方法？病因治疗积极治疗原发病。积极处理原发疾病十分重要。如因肠道内或肠道外感染所致者应控制感染。消化道畸形或机械性肠梗阻应及时外科手术解除梗阻。停用引起呕吐的药物，纠正不恰当的喂养方法。急性中毒应及时洗胃。
　　1。液体疗法较重的呕吐多伴有水和电解质紊乱应予纠正。此类患儿多伴有酸中毒、酮血症、酮尿症及血糖降低。应给输葡萄糖、碱性液。纠正低血糖，消除酮血症。一般病例输液每次30～50mlkg，可采用432溶液或11加碱液（即10葡萄糖1000。9氯化钠l00ml，5碳酸氢钠l0ml）。有尿后适量加钾。如有严重脱水及电解质紊乱则参照血生化检查结果予以纠正。
　　2。一般治疗严密观察病情，记出入量，注意呕出物及大便的性状。注意体位，多采取头高、右侧卧位或平卧位，呕吐小儿头侧向一边，以防呕吐物吸入呼吸道。呕吐剧烈者或疑为外科性疾患应暂时禁食。对新生儿吞咽羊水所致的呕吐可用1碳酸氢钠或清水洗胃1次。
　　3。对症治疗溢乳者应改善哺乳方法，喂乳时注意采取正确的婴儿体位，喂后将其抱起伏在成人肩上同时拍背，使胃中气体充分排出。
　　可根据情况使用解痉剂（如阿托品、颠茄合剂）、镇静剂（如氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥）。甲氧氯普胺（灭吐灵2。5～5mg次）有中枢镇吐作用。须注意婴儿由于血脑屏障不健全，可致锥体外系统症状。外科性疾患如机械性肠梗阻、肠穿孔腹膜炎等致的呕吐，上述药物应慎用。有水、电解质及酸碱失衡者应静脉补液给予纠正。明显腹胀者应胃肠减压。
　　4。药物治疗既往所用甲氧氯普胺（胃复安）因为容易引起锥体外系副作用，诱发扭转性痉挛，现已不用。近年来发现西沙必利（普瑞博思）可引起腹痛、腹泻及严重心律失常等不良反应，应用时也要十分谨慎。目前比较安全有效的止吐药为多潘立酮（吗丁啉），是具有抗多巴胺作用的苯米唑衍生物，多潘立酮（吗丁啉）能增加下段食管括约肌的张力，改善胃、十二指肠动力，促进胃排空，因而有较好的止吐作用。剂量：每次0。3mgkg，3次d，餐前15～30min口服。多潘立酮（吗丁啉）单纯作用于胃，不作用于肠，因而无腹痛腹泻等副作用，多潘立酮（吗丁啉）只具外周作用不易渗入脑，因而罕有锥体外系副作用，但对3个月以下小婴儿由于其血脑屏障通透性高，仍要慎用。其他尚有氯丙嗪（冬眠灵），有镇静与止吐作用，剂量：每次1mgkg，口服或肌注（可采用复方冬眠灵）。
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