互联网医疗最正确的打开方式

　　自己不是互联网领域的人士，所以今天试着写一下互联网和医疗的结合点。作为局外人，有些点可能说的不够到位，但希望能给读者一些启示就好。
　　互联网自诞生以来，迸发了巨大的力量。现在应该已经没有人会质疑互联网这一工具的重大作用。
　　数字化、大数据、信息化、云计算、数字孪生在我看来，全部都是在互联网基础上，衍生出来的细分领域。
　　2014年，甚至更早，就有很多人尝试用互联网和医疗集合，打造互联网医疗，到现在，绝大多数都折戟沉沙，水花都没有留下一点。
　　留下来的，有微医、丁香园、好大夫、春雨、阿里健康、京东健康、百度健康等等，未来可能还会有不少机构和创业者，愿意投身于此。
　　近期观察到一些行业的趋势和变化，有点小意思，胡思乱想了一下，决定把自己的体会记录一下。
　　观察一下这些留下来的企业，活的好的，基本都有一个共同点。还在挣扎的，可能一直没有理解互联网的本质，走错了方向。
　　正文开始：
　　互联网的最大好处是消除了时间和空间的限制。
　　互联网的最大好处是消除了时间和空间的限制。
　　互联网的最大好处是消除了时间和空间的限制。
　　理解了这句话，才是真的理解了互联网。
　　然后就要去寻找哪些事情，可以不依赖时间，不依赖空间。这些事情就可以被互联网颠覆。
　　腾讯的微信、支付、游戏，都是不依赖时间空间的。
　　阿里的购物、支付、金融，最早是支付，后来物流崛起之后，购物也可以摆脱了时间与空间。再然后必然是金融。
　　京东也是购物、物流、金融。最早只能信息对接，后来自建了物流，打造了C端时间、空间不依赖的闭环。
　　美团以外卖为切入点，作为流量入口，希望切入其他领域，但是外卖这个东西有时间、空间的极大依赖，属于弱一层次的、迫不得已的破局方法，需要付出极大的运营成本。所以看似壁垒最高，实则是互联网巨头里商业模式最差的一个。
　　抖音的新闻、视频入口就不必说了，随时随地，随意发展最迅速。
　　百度的搜索，随时随地。
　　回到互联网医疗，医疗的哪些行为可以不依赖时间和空间？在我看来，只有3个点是可以的。
　　挂号、支付、买药。
　　医生护士的门诊、住院、随访、预防、康复都具有极强的线下属性，根本无法被互联网化。
　　想做互联网服务的，都走错了方向。做医疗检索的，肯定打不过脏脏的百度。
　　挂号：
　　医院挂号这个事情，是和就诊相关的，不是一个单独的行为，号的背后，是一次诊疗行为，或者说只能说是一个预约。
　　当年往这个方向发展的互联网医疗，我认为早期思路是正确的。
　　但是，但是，这些创业企业忽略了一个事情，那就是挂号的资源掌控者在医院，在医生手里。医院医生是否愿意允许把挂号资源放到你的平台上销售。政策是否允许挂号资源自由买卖。
　　所以，这些企业好像挣了一波钱，但后来在政策的封闭下，全军覆没。
　　现在大部分医院在做自己的互联网平台，线上挂号。某种程度上，挂号实现了互联网化，或者正在逐步互联网化。这部分暂时没有商业化的空间。
　　谁能把分散的、各大医院的挂号信息，整合起来，只做一个信息集合，不要做任何商业化行为，可能也是一个不错的互联网方向入口。
　　买药、买药、买药，这才是互联网医疗最正确的打开方式。
　　京东、淘宝、当当、拼多多、美团饿了么等，把线上物品的买卖做到了这样简单的情况，躺在床上，手指一点，物品外卖就送到手上。
　　药品的买卖，如果不考虑政策的话，整个逻辑是通畅的。
　　互联网医院互联网卖药资质的历史就不赘述了，只说现在。药品过去以及现在是自由买卖的吗？肯定不是，药品天然伴随的是医生的处方权。
　　插播一个科普：我们经常说的药物（包括中成药，但不包括中药）主要有2大类，一类是处方药，一类是非处方药（OTC药物）。
　　OTC药物：OTC是英文OverTheCounter（可在柜台上买到的药物）的缩写。在医药行业中特指非处方药。所谓非处方药物，是指消费者可以不经过医生处方、不需要医疗专业人员指导即可安全使用、能够直接从药房或药店购买的药品。
　　处方药：就是必须凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用的药品；
　　之前的文章里提过，国家上一轮医改，定了以药养医的大基调，让医院可以加价销售药物，并且严格管理药品的宣传和销售，再叠加医保的广泛覆盖，所以人们想买处方药，基本必须去医院，找医生挂号看病，医生开出处方，然后在医院的药房拿药。
　　药品是医院的主要盈利方式，医院的药房，是医院医生的重要盈利窗口，所以医生的处方权也被牢牢的把控在医院内部。
　　现在政策在发生巨大的变化，因为医保（此处省略1000字背景介绍），所以未来药品的支付方式会发生较大的变化。虽然依然会由医保为主，但会增加其他支付方式的比例，比如自费、商保等等。
　　从国家层面，会支持处方外流，会支持院外购药，但只会定基调，细则我不管。
　　从厂商层面，如果可以跨过经销商医院的加价，直接卖给C端，这是做梦都可以笑醒的事情。
　　从医院层面，不管多么不乐意，只能被动接受政策变化，只能运用各种行政手段，变相拖延事情进展。毕竟，药品进院、药品走量、统方都是相关负责人自己的利益呀。
　　从互联网创业方向，前景是光明的，道路是曲折的。毕竟自己要抢的是既有的巨大利益格局。这么大的蛋糕，人家凭什么拱手相让，最后能吃到蛋糕的为什么会是你，打铁还需自身硬。
　　（想一想电影沙丘，男主的家族突然得到了天上掉下的馅饼，一个金矿般的星球从敌对势力割让给自己，没做好应对，以为是机会，结果换来的是家族全灭。）
　　所以，我们可以看到，很多活下来的互联网医疗企业，开始当经销商，卖药卖器械。
　　有些投资人会嗤之以鼻，嘲笑这些企业收入增长这么快，其实都是在卖药卖器械。但在我眼里，这才是互联网医疗最正确的打开方式。
　　又回到那句话，先行的是烈士，恰到好处的是勇士。
　　在时机不成熟的时候，去抢利益，可能碰的头破血流。在时机成熟的时候，恰当时机进入，可能是水到渠成。
　　集采，让医院药品的价格一落千丈，药品零加成，让医院卖药无利可图。医生的处方权对医院的价值越来越小。
　　处方权对实体医院的价值在缩水，但是对互联网医院来说，却是难得的宝贝。不挣钱的处方权，也是流量啊，而且是极其便宜的流量。
　　创新药、非医保药物、高价特药的处方权，更是GMV的体现。
　　相信，未来几年，是互联网卖药的黄金时代。
　　京东、淘宝、拼多多的本质就是互联网商城，挣的是互联网的商城的房租。（线下商城商铺日子很难过吧）
　　哪个平台能抓住处方外流这么个机会，成为互联网药房的商城，就可以挣互联网药房这个房租。（线下药店的日子会更加难受）
　　京东健康阿里健康就是因为知道互联网卖货的本质，所以很快就上市了。平安好医生具体是个啥，乱乱的搞不清楚。
　　其他掌握了大量医生和患者的互联网平台，下一步该干啥应该想的很清楚才对。如果还是继续搞服务、搞问诊、搞手术啥的，那真的是战略有问题。
　　是时候把目光关注回这些企业了，看看未来，谁能把药品差价给挣了，谁能把互联网房租给收了，值得赌一把。
　　至于支付嘛，是跟着产品走的。有了产品的交易，支付自然就做起来了。
　　以前及现在，患者各种方法挂号，实体看病，然后医生开处方，患者医院缴费，拿着处方在医院药房拿药，回家。
　　畅想一下未来。看病之前（急诊例外）掏出手机，在一个平台上，寻找到自己想挂的医生，挂号预约。然后实体线下看病，看完病以后医生开处方，一部分医院缴费，拿着处方去药房取药。一部分线上缴费，患者回家，不一会，外卖快递将药品送货上门。
　　相关的利益链条，就不展开说了吧，能想通这个的，才算合格的医疗圈人士，这个想不通的，就别投医药了。
　　写到这里，突然觉得应该把商保和经销商也展开说一下，还应该说一下医院的信息化，和院外的信息化。再展开，就是医保的医院信息化，商保的医院信息化，药企经销商的信息化CRM，个人的医疗终端信息化。
　　有空再展开写，就这样吧。