睡觉时间也和糖尿病发病有关？晚睡的胖子T2DM和CVD风险明

　　2型糖尿病（T2DM）和心血管疾病（CVD）是肥胖常见的代谢并发症，很多因素可以影响它们的发病率，其中包括不健康的饮食、久坐的生活方式、情绪等。随着研究的深入，人们逐渐发现生物钟也在其中扮演了重要的角色。在今年5月在线举行的欧洲肥胖症大会上，来自意大利的GiovannaMuscogiuri博士发表了他们团队的最新研究成果：和入睡时间较早的肥胖症患者相比，晚睡型的肥胖症患者罹患T2DM和CVD的风险明显增高。
　　01hr晚睡型的患者比早睡型患者罹患T2DM风险高6倍，CVC风险高4倍
　　研究方法：这是一项被称为OPERA的横断面研究，在意大利那不勒斯的费德里科第二大学进行，总共纳入172例中年肥胖患者，其中72为女性，平均年龄为52岁，平均BMI为32kg。研究者收集了肥胖症患者的相关数据，通过匹兹堡指数评估其睡眠质量，通过霍恩奥斯特伯格早晨晚上问卷调查评估患者的表型。根据得分，将入选者分为早睡型（5986）、中间型（4258）或晚睡型（1641）。
　　研究结果：受试者中58为早睡型，13为晚睡型，29为中间型。在BMI值相似的情况下，晚睡型组的CVD和T2DM患病率比其他类型明显更高。在调整了年龄、性别、BMI和睡眠质量等因素后，晚睡型组肥胖患者T2DM的风险比早睡型高6倍，是中间型的19倍；晚睡型组患CVD的风险则比中间型组和早睡型组高4倍以上。所有差异都具有统计学意义。但是，在早睡型组和中间型组之间，没有发现T2DM或CVD发病风险存在统计学差异。
　　02hr晚睡型肥胖患者T2DM和CVD急剧增高的原因：生物钟及不良生活方式对代谢的影响
　　关于晚睡型肥胖患者T2DM和CVD急剧增高的原因，研究者认为和生物钟有关。既往研究发现，睡眠较晚的人存在下丘脑垂体肾上腺轴过度激活，这干扰了他们的生物钟，从而改变其代谢过程，更容易引发各种代谢性疾病。另外有研究发现，晚睡型的人患高血压和高胆固醇的风险较早睡型的人高1。3倍。
　　除外生物节律的影响，晚睡型肥胖患者T2DM和CVD急剧增高还和不健康生活方式有关。研究发现，与中间型和早睡型相比，晚睡型的受试者报告的不健康生活方式更多：其中包括进食更多，规律的体育锻炼较少，吸烟更多。在整个肥胖人群中，较低的表型得分与较高的BMI相关。
　　值得注意的是，晚睡对于生物钟的影响并不是只存在于肥胖人群，对于健康人群，生物钟的紊乱同样会增加代谢性疾病的风险。
　　03hr帮助患者建立早睡早起模式可以更好地减重，控制肥胖并发症
　　根据该研究结果，研究者Muscogiuri博士得出结论：我们的研究发现：较晚入睡是独立于睡眠障碍、年龄、性别和BMI之外的心脏代谢疾病的危险因素。因此，在肥胖管理中应对睡眠表型进行评估。Muscogiuri博士同时认为，肥胖患者减重如果能考虑到睡眠模式，效果可能会更好。她进一步解释说，因为如果能够帮助肥胖患者养成更好的早睡早起模式，可能会帮助肥胖患者养成更好饮食和运动习惯，从而增加减肥成功的机会。
　　但是，让人们改变睡眠、饮食和活动习惯并非易事。来自弗吉尼亚医学院的心脏病专家Ellenbogen博士警告说，我们知道重置一个人的生物钟或活动习惯有多困难。他肯定了该研究应被视为探索睡眠方式与心脏功能、糖尿病之间关系的一项努力的开始。但是他同时认为，作为一个小样本量的观察型研究，这项研究不能证明肥胖患者睡眠表型和T2DM及CVD发病风险的因果关系，未来需要进一步研究证实。