浅析病案管理中电子信息技术的应用

　　【摘要】本文通过分析医院病案管理存在的主要问题，阐述电子病案优势，并对病案管理中电子信息技术应用策略展开探讨，旨在为促进病案管理工作有序开展提供一些思路。
　　【关键词】病案管理；电子信息技术；应用
　　随着科学技术的不断发展，先进技术为各行各业中难题的解决带来了极大便利。在医疗行业中，病案信息技术不断推陈出新，在大量医院中已然得到了广泛推广。病案管理是医院管理中不可或缺的一部分，如今在病案信息技术的推动下，其管理模式不断变革，并推动病案管理手段逐步创新发展。
　　一、医院病案管理存在的主要问题
　　在传统病案管理模式下，病案管理主要为手工管理，诸如采集、整理、归档、借阅等管理手段，一方面技术含量要求不高，一方面造成不必要的人力资源浪费。再加上手工管理劳动强度过大，要耗费大量的人力、物力，使得病案管理效率过低。医院病案管理存在的主要问题，具体而言：
　　（一）手写病案质量不高，缺乏规范性。病案信息中每一个项目都应当进行认真填写，然而一些医生对病案信息填写太过形式化，未对病案展开认真翔实填写，且主要表现于：字迹潦草、诊断内容书写模糊、填写不全面等，此类情况均会对病案质量构成不利影响，使得病案信息作用难以得到有效发挥。
　　（二）病案管理手段过于滞后，效率不高。传统病案管理以手工操作管理为主，并以采集、装订、编目、登记等为主要管理方式，于此期间计算机仅仅起到了相应辅助作用，并未深入起到信息管理技术的作用。现阶段一些医院依旧采取病案架、病案柜等对病案资料进行存储，管理手段过于滞后，无法开展便捷的查阅利用，且伴随时间推进，某些病案会发生破损、丢失情况，造成无法弥补的损失。
　　二、电子病案优势
　　相较于传统病案，电子病案具备一系列优势，具体而言：一是易保存，便于管理。电子病案可存储于硬盘、网络中，节省人力、物理资源，保存容量大，存储时间久，安全可靠。二是传输迅速，效率高。借助数据检索技术，于单机或者医院信息系统网络均可对病案资料开展快速检索。改善工作效率，推行电子记录形式，有效缓解病案管理人员工作压力。三是易检索，实现共享。患者在各家医院诊断治疗结果可经由计算机网络传输，实现病历共享，消除不必要的检查，为远程会诊提供便利，为患者接受诊治争取时间。四是安全可靠，改善质量。强化病案安全性，避免病案资料丢失，促进病历书写规范化，进一步达成病案标准化。
　　三、病案管理中电子信息技术应用策略
　　整个病案管理工作在时代发展新形势下，要与时俱进，大力进行改革创新，引入先进科技、成功发展经验逐步强化电子信息技术应用，如何进一步促进病案管理有序开展可以从以下相关策略着手：
　　（一）消除传统病案首页信息的录入。经构建、健全医院信息管理系统，促进信息资源的整合优化，所以就病案首页大部分信息而言可实现自主获取，也就是可以获取全面诊治环节的对应信息。临床医务人员工作期间，只需关注患者出院具体时间，并于出院期间将对应信息录入即可。如此，一方面可强化病案首页信息真实性；一方面可防止出现信息重复录入等情况。
　　（二）强化电子病案科学应用。如今，病案信息利用价值越来越高。不管是医务人员，还是病患，抑或保险公司等机构部门都需要应用到病案信息。通过技术来提供先进科技确保电子病案系统可设置严格的流程，避免病历被随意更改，经有效的双重密码权限控制，每一位医务人员均有自身的用户名及密码，病历归档后便不可修改。医院应当结合相关规范，由病案室对专职人员开展配合，采取特定身份标识及识别方式，并设置一定的权限，身份标识使用责任明确落实到病案管理人员个人。
　　（三）构建健全的全程质量监控信息系统。在病案书写监控期间，应当严格执行质量监控工作，且要注重强化病历运行，同时还应当强化书写质量相关检查工作，一经发现问题要及时返修。在流程改造结束后，还需强化在线病历监控工作，推行及时有效的在线监控。系统软件运行期间，同样可推出在线病历查询等相关服务，此外针对各式各样的病历，予以对应的缺陷警示。依托电子病历管理，可对病历书写存在的相关问题予以有效反馈，同时系统还可开展自动检测，积极促进病历书写的有序展开。
　　四、结语
　　总而言之，在21世纪信息时代下，在医院病案管理中电子信息技术的应用已然是大势所趋，其势必会推动医院病案管理手段的逐步变革、创新，推动医院的科学化、高效化管理和服务。鉴于此，相关人员务必要深入研究、总结经验，全面分析医院病案管理存在的主要问题，清楚认识电子病案优势，消除传统病案相关病案首页信息的录入强化电子病案科学应用构建健全的全程质量监控信息系统等，积极促进病案管理工作的有序开展。
　　【参考文献】
　　〔1〕李梅英。现代化信息技术在病案管理中的应用优势分析〔J〕。医药，2016（24）：170171。
　　〔2〕李秀华。探讨电子病案应用于医院病案管理的优势与不足〔J〕。中国卫生产业，2015（7）：153154。
　　〔3〕田甜，尹华玲，严晶等。计算机信息管理在医院病案管理中的应用〔J〕。医学信息，2014（33）：162163。