孕妈缺铁易导致产后大出血，医生提醒这2种补铁方式要知道

　　妊娠期是女性的特殊生理时期，此时孕妇机体要大幅度增加血容量，同时为胎儿提供的营养物质，体内红细胞被稀释，且铁元素消耗大量增加，因而极易出现贫血等情况。孕妇贫血对于母儿的危害均较大，且易增加产后大出血风险，因而必须积极预防贫血发生。
　　孕期对各种营养的需求增加，尤其是铁。除了维持自身的需要外，还要为胎儿生长提供铁。如果孕妇发生缺铁性贫血，不仅容易在分娩时发生各种合并症，对胎儿的影响更大，所以孕期补铁非常重要。
　　一、因为孕期缺铁对孕妈、宝宝都有影响：
　　（1）对孕妈的影响：
　　合成血红蛋白，运载氧；
　　合成肌红蛋白，储存氧；
　　构成人体必需的酶而发挥多种生理作用；
　　缺铁时抑制DNA、蛋白质合成，影响能量利用；
　　孕妇会感到疲倦无力，眩晕，记忆力减退，皮肤和粘膜苍白，缺乏血色，恶心呕吐，食欲减退等胃肠道反应。
　　并且会出现心跳加速、心悸，呼吸短促或很难集中注意力等表现，这是由于血红蛋白带氧量减少所致的组织缺氧表现。
　　（2）对宝宝的影响：
　　具有免疫促进作用，缺铁时免疫力降低；
　　促进生长发育，缺铁时生长发育受阻；
　　促进神经系统发育，缺铁影响智力和行为，易怒急躁。
　　二、目前纠正铁营养状态异常常用的治疗方法有生活方式指导、口服铁剂、静脉铁剂，严重者可输血治疗等。
　　（1）口服铁剂：
　　妊娠妇女铁剂种类的选择直接关系到每日补铁量是否足够，铁缺乏及轻中度贫血者以口服铁剂治疗为主，辅以饮食及生活方式干预。
　　若孕妇已经被明确诊断为缺铁性贫血，应首先选择口服铁剂治疗，补充元素铁100200mgd，非贫血孕妇如果血清铁蛋白30gL，应摄入元素铁60mgd，治疗8周后评估疗效。
　　研究发现，服用右旋糖酐铁分散片可以有效预防妊娠期缺铁性贫血的症状，因为右旋糖酐铁片是由三价铁的微分子右旋糖酐、氢氧化合物等构成的高分子络合物，能够快速融于水，其形成亲水性胶体后可依附在小肠黏膜及结肠处，并与右旋糖纤维相互作用产生分解，从而提高铁元素的吸收效率，扭转患者铁代谢负平衡状态。
　　提升血红蛋白浓度从而改善机体血液循环，且不易对患者胃肠功能产生额外刺激，有利于患者多处组织功能的恢复，提高患者自身免疫力，有效减少不良反应的发生风险。
　　以往传统铁剂因为铁锈味比较明显，容易引起孕妇范围、刺激肠胃，因此服药依从性差，但右旋糖酐铁分散片即可吞服，也可直接溶于水或果汁，并且它没有铁锈味，提供了患者的服药依从性。
　　（2）静脉铁剂：
　　口服铁剂虽为是首选治疗，但是其与胃肠道不良事件的高发生率有关，导致依从性差。在口服铁无法耐受以及口服铁剂无效甚至有害时可选择静脉注射铁剂。研究显示，与口服铁相比，接受静脉注射铁剂的孕妇更容易能够达到目标血红蛋白值，是一种有效和安全的替代方法，特别是需要快速补充铁储备的患者。
　　鉴于临床上妊娠妇女对于长期接受静脉注射铁剂的依从性较差，可能会产生注射部位疼痛，还可伴有头痛、头晕等症状不良反应，偶有致命性过敏反应，加之游离铁可能导致氧自由基产生，引起组织毒性，因此选择何种铁剂补充方式仍需先评估孕妇缺铁程度及铁代谢相关指标，并结合患者耐受能力合理选择。
　　（3）补铁时机：缺乏铁元素最初仅表现为单纯性铁缺乏，若不给予饮食及药物干预，孕妇常常会进展为缺铁性贫血。给予孕妇预防性的产前补铁不仅可以防止跌倒，还可以提高怀孕期间的血红蛋白水平，而没有服用任何补铁剂的孕妇在怀孕期间患贫血症的几率要高出11倍。
　　研究认为妊娠16周开始预防性补铁可显著降低贫血和缺铁性贫血的发病率，而预防性补铁对妊娠期并发症及分娩结局无明显影响，且妊娠28周后贫血的发病率明显上升，因此在妊娠28周后应增加补铁量以预防贫血和缺铁性贫血的发生。
　　妊娠期铁缺乏对母体及胎儿均有不同程度的影响，目前认为仅通过日常饮食补铁就可以满足妊娠期的铁需求，当饮食干预无法纠正铁缺乏时给予口服补铁是更有效的选择，而华太右旋糖酐铁分散片因为其铁元素含量高，吸收率高，安全性较高，所以比较深受孕妈喜爱。
　　参考资料：
　　〔1〕张帆，王志萍。右旋糖酐铁分散片治疗妊娠期缺铁性贫血的应用效果〔J〕。中国当代医药，2021，28（27）：140142146。
　　〔2〕吴佳丽，陈雅卓，李香山，刘姣姣，王力弘，田青青，曹卓卓，田竹芳。妊娠期铁缺乏和缺铁性贫血的补铁治疗〔J〕。医学信息，2021，34（15）：3234。