新生儿缺氧缺血性脑病预后护理

　　新生儿缺氧缺血性脑病（hie）是新生儿窒息后严重并发症，是由于各种围产期引起的缺氧和脑血流减少或暂停而导致的胎儿和新生儿的脑损伤，新生儿缺氧缺血性脑病预后护理呢？就让本站的小编和你一起去了解一下吧！
　　新生儿缺氧缺血性脑病是指由于围生期窒息、缺氧所导致的脑缺氧缺血性损害，临床出现一系列神经系统异常的表现。常见于严重窒息的足月新生儿，严重者可死于新生儿早期，幸存者多留有神经系统损伤后后遗症，如智能低下、脑瘫、癫痫、共济失调等。是围生期脑损伤的最重要原因。
　　【治疗原则】
　　关键是预防，治疗以支持疗法、控制惊厥和治疗脑水肿为主。
　　新生儿窒息与缺氧缺血性脑病的护理
　　【常见护理诊断】
　　1、气体交换受损（impairedgasexchange）与无力清除气道内分泌物，导致低氧血症和高碳酸血症有关。
　　2、体温过低与环境温度低下和缺乏保暖措施有关。
　　3、有感染的危险与免疫功能低下有关。
　　4、有窒息的危险与气道分泌物增加及抽搐有关。
　　5、恐惧（家长）（fear）与病情危重及愈后不良有关。
　　【护理措施】
　　1、复苏步骤积极配合医生按A、B、C、D、E程序进行复苏。
　　（1）气道通畅（A）：
　　安置体位：患儿仰卧，肩部垫高2～3cm，使颈部稍后伸至中枕位。
　　清除分泌物：立即清除口、鼻、咽及气道分泌物。
　　（2）建立呼吸（B）：
　　触觉刺激：拍打或弹足底和摩擦患儿背部促使呼吸出现。
　　复苏器加压给氧：面罩应密闭口、鼻；通气频率为30～40次分；压力大小应根据患儿体重而定，一般认为示指与拇指按压时压力为15～2okPa，每增加一指，压力递增05kPa；氧气流量为5升分或以上。通气有效可见胸廓起伏。
　　（3）恢复循环（C）：
　　胸外按压心脏：一般采用拇指法，操作者双拇指并排或重叠于患儿胸骨体下13处，其他手指围绕胸廓托在后背；按压频率为120次分；按压深度为胸廓压下约1～Zcm。按压有效可摸到颈动脉和股动脉搏动。
　　（4）药物治疗（D）：
　　建立有效的静脉通路。
　　保证药物应用：胸外按压心脏不能恢复正常循环时，可给予静脉、气管内注入1：1000肾上腺素；根据医嘱，及时正确输入纠酸、扩容剂等。
　　（5）评价（E）：复苏步骤中，每操作一步的同时，均要评价患儿情况，然后再决定下一步骤操作。
　　2、保暖贯穿于整个治疗护理过程中，可将患儿置于远红外保暖床，病情稳定后置暖箱中保暖或热水袋保暖，维持患儿肛温365～37t：。
　　3、消毒隔离严格执行无菌操作技术，勤洗手及加强环境管理是不容忽视的一环。
　　4、加强监护患儿取侧卧位、床旁备吸引器等物品，遵医嘱应用止惊药物，避免外渗。监护的主要内容为神志、肌张力、体温、床温、呼吸、心率、血氧饱和度、血压、尿量和窒息所致的各系统症状，注意喂养，合理给氧，避免感染，观察用药反应，认真填写护理记录。
　　5、安慰家长耐心细致的解答病情，介绍有关的医学基础知识，取得家长理解，减轻家长的恐惧心理，得到家长最佳的配合。
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