小儿糖尿病的预防和治疗方法有哪些

　　小儿糖尿病是一种比较常见的疾病，现在也是越来越多儿童出现糖尿病的，那么小儿糖尿病的预防和治疗方法有哪些呢？下面给大家介绍一下小儿糖尿病的西医治疗，希望能帮到大家。
　　小儿糖尿病的西医治疗儿童糖尿病治疗目的是：消除糖尿病症状；避免或减少酮症酸中毒及低血糖产生；维持儿童正常生长和性发育；解除患儿心理障碍；防止中晚期并发症出现。
　　1。胰岛素替代治疗：儿童1型糖尿病终身需用胰岛素治疗。
　　（1）短效胰岛素：新诊断者可先给0。5Ukg，如已用胰岛素治疗者，则每天给短效胰岛素0。7Ukg，青春期1。0～1。5U（kg。d），每天剂量分3次，分别于三餐前30min皮下注射，必要时睡前加用1次低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）。数天后可改用短效与低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）混合应用，其比例为12或13。一天注射2～3次为宜。
　　（2）治疗方案：常用胰岛素是早餐前注射短、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的23）及晚餐前注射短效胰岛素、低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）（占总量的13）或将晚餐前低精蛋白胰岛素（中效胰岛素）延至睡前注射。根据三餐前、睡前血糖浓度调整胰岛素剂量。如不能用血糖检测，测定每天分段尿糖替代，因尿糖测定往往不能检测出低血糖，故有局限性。
　　（3）剂量的调整：酮症酸中毒、感染，手术或情绪波动剧烈者，常需加大原剂量的10～15；进入糖尿病缓解期或蜜月期，胰岛素剂量减少。治疗期间维持餐前血糖水平4。4～6。7mmolL（80～120mgdl），餐后血糖水平控制在8。4～10mmolL（150～180mgdl）。控制HbA7。
　　小儿糖尿病的西医治疗对新诊断的患者一般应用普通胰岛素治疗，轻症开始用量宜偏小，约0。5u（kgd），重症尤其是酮症酸中毒的恢复期每日需量较大，1～1。5u（kg。d）。一日量分～4次皮下注射，三餐前15～30分钟皮下注射，或晚睡前给小吃后再注射一次，晚睡前用量不超过4u。后根据餐前尿糖多少及前一日使用的效应而调整剂量，当尿糖时维持原量，尿糖以上则增加用量，十则原量减少，若尿糖阴性应停用一次，并注意观察有无低血糖发生。通常间隔2～3日调整一次，一日增减10或每次u，一日的调整不超过2次。待病情稳定胰岛素需量减少时可改为nph与ri混合应用，前者占总量23，后者占13，每日早晚各注射一次；也可将ri与pzi按3：1或4：1比例混合使用。
　　儿童患者很少单用pzi，因有睡眠中低血糖的危险。但病程长的患儿，胰岛功能衰竭，清晨空腹高血糖明显，且早餐后的高血糖及上午段尿也难控制时，在晚餐前的ri中加入pzi4～6u或早晚两次混合注射。
　　2。饮食治疗：饮食治疗具体要求：
　　（1）热卡供给：每天总热卡等于1000kcal（年龄1）70100。
　　（2）饮食成分组成：蛋白质提供热卡占总热卡15～20左右，以动物蛋白为主；脂肪占30左右，以不饱和脂肪酸为主；余下全部热卡由碳水化合物供给。
　　（3）三餐分配：一般以少量多餐适宜，餐间可加2次点心，避免低血糖发作。多吃纤维素性食物，使糖的吸收缓慢而均匀，从而改善糖的代谢。
　　3。运动治疗：运动是儿童正常生长和发育所必需的生活内容，运动对于糖尿病儿童更有重要意义。运动使肌肉对胰岛素的敏感性增加，而加速葡萄糖的利用，有利于血糖的控制。运动时肌肉所需能量主要是由脂肪酸代谢提供并动员肌糖原的分解，运动时能量的消耗比安静时增加数倍（7～40倍）。运动能促进心血管的功能，改变血浆中脂蛋白的成分，有利于防止心血管疾病的发生。运动还可使精神饱满，和促进身体健康。但是，糖尿病儿童应在血糖控制良好后（血糖11。1mmolL）才能开始运动。运动的种类和激烈的程度因年龄和能力及兴趣不同。
　　经常参加运动的糖尿病儿童的血糖控制比不参加运动的良好。经研究证明身体好能参加竞争性运动比赛的糖尿病学生在10～30年后并发症的发生率和死亡率均较低。患有视网膜病变时应避免头部的剧烈运动。腿部感觉功能减低时应注意防止碰伤，以徒步运动为好。
　　小儿糖尿病的预防和治疗方法1型糖尿病的预防研究开始于20世纪70年代，测ICA的方法用JDF单位标定于1989年瑞典人报告405例诊1型糖尿病病人与年龄、性别相匹配的321正常人测血中ICA，病人的阳性率为96（389405），对照为2。8（9321）。随访2年，对照组9人中2人发生糖尿病，其余7人的ICA均40JDF单位，以后均转为阴性。JoslinSacramento从1983年开始对8000名型糖尿病病人的一级亲属测ICA和（或）IAA，亲属中161723（0。9）阳性，随访2年2人发生糖尿病。后来对于ICA和（或）IAA阳性的人进行标准化的静脉葡萄糖耐量试验（IVGTT），测注射葡萄糖后1min和3min的胰岛素，若胰岛素值小于正常值的5时，预示将在3年内发生糖尿病。近些年由于GAD的测定又成为预测的指标。
　　儿童糖尿病主要是饮食惹的祸。由于孩子大多喜欢喝甜饮料吃油炸的东西，这恰好是诱发糖尿病的不良生活方式中最突出的一点。加之现代社会肥胖儿的普遍增多，也加大了儿童患糖尿病的几率。特别是肥胖会导致体内的血糖浓度增高，脂肪代谢加强，身体需要消耗更多的胰岛素，对胰岛素的需要增加，久而久之胰岛细胞功能发生紊乱，诱发糖尿病。儿童发生肥胖的年龄越小，越容易增加糖尿病发生的危险性。
　　小儿糖尿病的西医治疗为婴儿补充维生素D可降低患糖尿病危险。宝宝补充维生素D能够防佝偻病，而英国的研究又发现了另一个好处，给婴儿补充维生素D可降低患糖尿病（如何治疗糖尿病）的危险。
　　这项由伦敦儿童保健所和皇家医学院长达30多年的研究，是对刚刚出生12万名儿童的跟踪调查，结果显示小时候服用过维生素D的儿童，成年后患糖尿病的几率降低至少达80。研究还发现，糖尿病人中维生素D缺失的发生率为61，其中女性偏多。可见，妈妈和宝宝应该是补充维生素D的主力。从临床统计来看，哺乳期的宝宝如果不补充维生素D，他们患糖尿病的几率比补充维生素D的儿童会高出7倍多。
　　宝宝可以从1个月起开始补充维生素D，建议每日国际单位。早产儿、低出生体重儿自两周起即可补充，在最初3个月应每日给800国际单位，以后减至每日国际单位即可。两岁以后宝宝生长发育的速度减慢，户外活动也逐渐增多，因为长出了小牙，饮食多样化了许多，一般已不需额外补充维生素D。如果宝宝仍然缺乏，可以隔天吃一粒鱼肝油。
　　小儿糖尿病的预后糖尿病的预后取决于血糖控制良好与否。血糖水平长期高于治疗的理想范围者易发生各种慢性并发症，微血管病变是儿童时期糖尿病患儿成年后发展成严重并发症的主要原因。
　　最常见是视网膜病和糖尿病肾病。对糖尿病病程超过5年或青春期发病病程超过2年均需做神经系统检查、尿微量蛋白测定及眼底检查，以早期发现糖尿病微血管并发症。
　　治疗期间也可发生各种中期并发症，如脂肪萎缩和脂肪肥大，与胰岛素制剂纯度有关；骨骼和关节异常，可有骨质疏松；生长障碍和矮小。
　　病程久的糖尿病患儿应注意有无下述合并症：糖尿病侏儒（mauriac综合征）、白内障、糖尿病肾病、视网膜病变、外周神经病变、关节病变、动脉粥样硬化、皮肤改变等。
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