通俗地讲，慢阻肺包括两个疾病，即慢性支气管炎和肺气肿。如何对付这难分难舍的肺部疾病三兄弟？研究人员从他们同因同症的思路出发，找到了能够以一敌三的治疗上策，让我们来一探究竟！ 来源医学界呼吸频道 1同因同症，三病可合一 在实际临床中，老慢支、肺气肿和慢阻肺三病有着相似的症状和相同的发病机制，老慢支、肺气肿可逐步发展为慢阻肺，因此美国胸科医师协会认为老慢支和肺气肿可视作慢阻肺疾病发展的两个阶段，通常情况下可采取同样或类似的药物治疗〔2〕。 2017年慢性阻塞性肺疾病全球倡议（GOLD指南）〔1〕将慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）定义为一种可防治的常见呼吸疾病，以持续呼吸症状和气流受限为特征，可伴有慢性咳嗽、咳痰、气短等症状。 慢性支气管炎（俗称老慢支）为连续2年内每年咳嗽咳痰持续至少3个月的慢性肺疾病。 肺气肿则是指呼吸细支气管、肺泡管、肺泡囊和肺泡出现弹性减退（膨胀、充气）或伴有气道壁破坏的病理状态。 发病机制 从发病机制上看，三病都存在气道炎症。气道炎症在损伤气道黏膜上皮细胞后，引起气道功能异常、气道重塑，进而导致气流受限、肺实质破坏（肺实质破坏导致肺气肿）以及肺功能下降等劣势症状。 同时，气道炎症也会破坏粘膜免疫屏障功能，引起反复炎症、黏液高分泌等不利条件，而在炎症修复过程中，结缔组织的增生再次导致了气道管壁增厚和管腔狭窄，仿佛跌入恶性循环。 临床症状 从临床症状上看，老慢支、肺气肿和慢阻肺患者都存在长期咳嗽咳痰的情况，因此既往慢阻肺也常被诊为老慢支和肺气肿，临床也常使用同样套路的诊疗计划来应对。 2抗炎支扩，双效协同，快速持久 对于老慢支、肺气肿、慢阻肺这类炎性肺疾病，临床常见用药方式有单用支气管扩张剂（LABA）、联合LABA、吸入糖皮质激素（ICS）LABA、ICS联合LABA等。其中ICSLABA可针对发病机制和主要病理生理学改变来治疗这三种疾病：LABA能从改善气流受限入手，迅速、持续控制症状；ICS则是抗炎的主力军，可直接对抗气道炎症、黏液高分泌、上皮细胞受损等发病机制。 关于这三种疾病的发作期缓解治疗，一项随机、双盲、多中心、交叉研究〔3〕证实，布地奈德福莫特罗用药5min即可快速改善一秒用力呼气容积（FEV1）。该试验纳入了442名年龄超过40岁、吸入支气管扩张剂前FEV150预计值的慢阻肺患者。 其中217例患者先接受布地奈德福莫特罗3209gBid治疗，再接受沙美特罗氟替卡松50500gBid治疗，另外225例患者先接受沙美特罗氟替卡松50500gBid治疗，再接受布地奈德福莫特罗3209gBid治疗，评估布地奈德福莫特罗和沙美特罗氟替卡松对慢阻肺患者肺功能和晨间活动能力的影响。 结果显示，布地奈德福莫特罗用药5min快速改善FEV1达100ml，效果显著优于优于沙美特罗氟替卡松。 图注：用药后15min内FEV1及峰值呼气流速（PEF）的变化对比 而后的另一项为期12个月的随机、双盲、安慰剂对照、平行研究，证实了布地奈德福莫特罗联合应用对比安慰剂和单药，可以快速并且持续缓解慢阻肺患者的咳嗽、呼吸急促、唤醒、胸闷等症状，为布地奈德福莫特罗治疗老慢支、肺气肿、慢阻肺佐证。 该试验将纳入的812例成人慢阻肺患者分为四组：布地奈德福莫特罗1604。5g、布地奈德200g、福莫特罗4。5g、安慰剂（所有药物均为一天两次、一次两吸），主要终点为慢阻肺严重急性加重和FEV1。 结果显示，布地奈德福莫特罗双效协同，效果明显优于安慰剂和单药使用〔4〕，证实了布地奈德福莫特罗的不论短期还是长期联合使用，都更适用于治疗慢阻肺等炎性肺疾病。 图注：治疗1周与12个月症状评分变化值对比 3小结 慢阻肺诊断、处理和预防全球策略和诊治指南〔5〕中均明确推荐，对于中重度且有反复急性加重风险的慢阻肺患者，推荐使用高剂量ICS联合LABA治疗。ICS联合LABA不仅能迅速缓解慢性肺部疾病急性加重，长期使用还可减少急性加重次数和改善肺功能，也为防治老慢支、肺气肿、慢阻肺等疾病带来希望。 老慢支、肺气肿、慢阻肺可定义为一类同因同症的肺部疾病。长期临床提示我们，在及时确诊疾病后，从炎症和气流受限的病因出发，制定首要缓解症状、重视长期抗炎的ICSLABA联合治疗，是减免患者患者疾病负担的妥善方法。 参考文献 〔1〕GLOBALSTRATEGYFORTHEDIAGNOSIS，MANAGEMENT，ANDPREVENTIONOFCHRONICOBSTRUCTIVEPULMONARYDISEASE：2011REPORT。 〔2〕DiagnosisandManagementofStableChronicObstructivePulmonaryDisease。AnnInternMed。2011，155：179。 〔3〕EffectonlungfunctionandmorningactivitiesofbudesonideformoterolversussalmeterolfluticasoneinpatientswithCOPD。PartridgeMR，etal。TherAdvRespirDis2009；3（4）：14757。 〔4〕Efficacyandsafetyofbudesonideformoterolinthemanagementofchronicobstructivepulmonarydisease。SzafranskiW，etal。EurRespirJ2003；21：7481。 〔5〕慢性阻塞性肺疾病稳定期患者吸入糖皮质激素治疗会诱发肺结核吗。中华结核和呼吸杂志。2014，37（2）：150151。
跟妈妈逗我还是有点嫩啊1、今天回家看到儿子在大哭。我问：儿子，为啥哭啊？儿子：刚才麻麻做饭油崩到脸了。我：你还挺孝顺，没事儿，给爸爸笑一个！儿子：我不，刚才看到麻麻哭我大笑，麻麻就使劲儿揍了我！……吸塑门板优缺点（橱柜门板哑光还是亮光好看）吸塑门板优缺点1、就要根据你们厨房橱柜的风格来搭配咯。西方家庭比较青睐该种门优点板，家具有许多种类型厨房使用的家具是橱柜。以后不仅具有一定的美观性，哑光低于亮光，好看木板……明天猪肉最新价格行情今日价明天猪肉最新价格行情1、大额补贴，全国生猪价格，猪肉报价，行价格情宝。生猪价格网为养猪户提供今日猪价。福利劲爆来袭，另外还提供期货公司软件下载。2、满300减50，……贵阳三黄鸡价格今日价贵阳三黄鸡价格1、今日浙江地区肉鸡价格小跌，红蛋纸箱批发，其他品种稳定为主，0元斤天露黑公鸡。0元斤黑鹞公鸡。2、不要忘了收藏本站喔，215元箱。月初全国主，禾本科……心累伤感忧伤的说说句子一、你呆在那儿，你以为你只是在看书，其实你是在看着并影响着你的世界；你走在路上，你以为你在看世界，其实你只是看到了色彩听到了声音。读书与不读书，你的世界差别会很大。二、生……纸盒造句用纸盒造句大全31想一想你每天制造的垃圾吧，从早餐的包装袋到午餐德苏打水罐子和晚餐的纸盒子和餐巾。32“有时住在纸盒子里的人比住在棚屋中的人快乐，”他说。33贵方最好能每个纸盒包……基于格式塔理论的网络影视课件的应用与研究关键词：高职英语影视课件格式塔理论课题：本文系北京农业职业学院2017年度院级人文社科研究类项目基于格式塔理论的网络影视课件学的应用与研究的研究成果，项目编号XYSK17……氧化铍今日价格氧化铍1、高功率微波封装件。SMM今日要闻美元大跌金属普涨六氟磷酸锂跌破30万4月原铝出口同比增6。2、二氧今日化硅选矿方法今日价格，为您提供焦炭还原氧化铍产业资讯……继父造句用继父造句大全【继父jf】：妇女带着子女再嫁，再嫁的丈夫是她原有的子女的继父。1。儿子承继父亲的沉默，我经常在儿子身上发现，父亲心中深藏的秘密。2。面对继父的打骂，她只有忍气吞声……爱乐造句用爱乐造句大全【爱乐iyu】：1。爱悦，喜爱。1）爱乐乐团的演出别具特色，急管繁弦之中显得那样优雅从容。2）纽约爱乐乐团如此受欢迎，我们不应感到诧异。3）他的大名在音乐界早……商朝频繁迁都的原因是什么说到商朝，那可是中国历史上比较久远的一个朝代了，这个朝代是一个实打实的奴隶制社会，而且奴隶和奴隶主之间的矛盾关系一直都在扩大。但是对于商朝来说，他们的帝都一直都在迁移，先是由仲……男人久坐会提前进入更年期吗警惕这几个信号日本一项研究总结出几种易患男性更年期综合症的职业：银行职员、教师、建筑师、企业中坚人士等。另外，从事脑力劳动而很少锻炼身体的人，或以前从事过激烈的体育运动却突然终止，都容易患此……