前一段时间接诊了一个27岁的男性患者张某，自述曾患肺结核，现在没有继续发展。现在主要就是失眠的情况，每天晚上都胡思乱想，睡不着，现在还伴有头昏心烦，有时心悸，腹胀的情况，唇淡；舌尖微颤，苔薄白，脉象细弱而缓。综合辨证分析，这属于气血两虚型的失眠，需要用补益气血，兼养心神的方法进行调理。
　　处方：党参白术当归白芍何首乌茯神炒枣仁炙远志炙甘草丹参等，服用一周之后，自觉心悸头昏俱减，睡眠转好，精神较佳。脉象较前有力，舌苔已化，现在稍有腹胀，舌微颤，是中气仍嫌不足，脾运尚不健旺。于是在原来的方子上加入一些运脾之品以巩固。
　　方用：党参白术当归茯神炙远志炒枣仁厚朴莱菔子广陈皮蔻壳木香等。患者服用一个疗程后，失眠现象基本治愈，其余情况也已消除。于是嘱其继续服一周以作巩固。
　　现在咱们来说一下这个案例：用党参、茯神、白术、炙甘草以补气；用当归、白芍、何首乌、丹参以养心血；加入枣仁、远志以安神定志，标本兼治而取得较好疗效。二诊时，因反应仍有腹胀，故稍去养血药，再加入厚朴、莱菔子、广陈皮、蔻壳、木香等行气运脾之品以消导之。
　　用药思路：张某因曾患肺结核，气血耗伤，故出现头昏心悸、舌微颤、脉细弱等气血两虚症状。中气不足，则脾运无力，故出现腹内胀气。胃中不和，则睡眠不稳。血不足，则不能安养心神，因而导致失眠的情况。

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